Бесплодный брак

Бесплодие в России и в мире

Бесплодие диагностируют, когда пара в течение года регулярно занимается сексом, не использует никаких средств контрацепции, но у женщины не наступает беременности. Если такая проблема имеется изначально, то врачи констатируют первичное бесплодие. Ситуация, когда у женщины уже есть хотя бы один ребенок, но зачать второго и выносить беременность не получается, расценивается как вторичное бесплодие.

Согласно оценкам экспертов, в современном мире проживает 48,5 миллионов бесплодных пар, и со временем ситуация только усугубляется. Распространенность бесплодия продолжает расти, особенно в развитых странах. В первую очередь это происходит из-за того, что многие люди стали откладывать рождение детей на более поздний возраст. Современные женщины зачастую стремятся сначала построить карьеру, пожить для себя, повысить уровень своего благосостояния, и только после этого обзаводятся потомством. Но с возрастом репродуктивная функция неминуемо снижается. Из-за этого все более востребованными становятся медицинские услуги по лечению бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии. Но некоторым парам не помогает даже это. В таких случаях остается только три выхода: использование донорских половых клеток, усыновление или смириться с невозможностью стать родителями.

Статистика бесплодия

Точных статистических данных о количестве бесплодных людей и пар в России нет. По словам Владимира Ивановича Кулакова, руководителя Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главного акушера-гинеколога России, вице-президента РАМН, в 2016 году в нашей стране проживало 78 миллионов женщин. Среди них 36,1 миллиона находились в репродуктивном возрасте – от 15 до 49 лет. Из этих женщин 6 миллионов были бесплодны. Мужчин на тот момент в России проживало 68 миллионов, из них бесплодными были 4 миллиона. Около 15% пар в России являются бесплодными по разным данным на сегодняшний день.

Российская статистика примерно повторяет общемировую. Согласно данным UCLA Health (Лос-Анджелес, США), 15% пар испытывают сложности с зачатием. В Америке с проблемой бесплодия сталкивались 10% женщин и 9% мужчин в возрасте от 15 до 44 лет. В развивающихся странах ситуация еще более драматичная: здесь бесплодием страдает каждая четвертая пара. Тем не менее, 9 из 10 стран с самыми высокими показателями рождаемости находятся именно в развивающихся странах Африки. А хуже всего ситуация с рождаемостью в странах Южной и Восточной Европы, Восточной Азии: здесь на каждую женщину детородного возраста в среднем рождается 1,5 ребенка.

В Европе самая высокая фертильность в Швеции: на одну женщину в среднем рождается 1,9 ребенка.

В России ситуация с демографией не самая лучшая: в 2020 году на территории нашей страны родилось 1 млн 435,8 тысяч детей, а умерло 2 млн 124,5 тысяч человек. Такую печальную статистику обуславливают разные факторы, и проблема бесплодия тоже вносит некоторый вклад.

Американские эксперты подсчитали, что у 85% пар получается зачать ребенка в течение одного года регулярных попыток. Еще у 7% пар это получается сделать в течение второго года. Шансы на успех напрямую зависят от возраста партнеров, в первую очередь женщины. Американский колледж акушерства и гинекологии, Центры по контролю заболеваемости (CDC) и Американское общество репродуктивной медицины предоставляют такие данные:

  • каждой четвертой (25%) здоровой женщине в возрасте 20–30 лет удается забеременеть в течение одного менструального цикла;
  • в возрасте 40 лет забеременеть в течение одного менструального цикла удается только каждой десятой женщине (10%);
  • женская фертильность начинает снижаться уже с 20–30 лет, а после 35 лет она снижается намного быстрее;
  • пары, в которых возраст мужчины больше 40 лет, чаще испытывают сложности с зачатием;
  • тем не менее, у здоровых мужчин качество спермы обычно не снижается до 60 лет.

Бесплодие у мужчин и женщин

Еще совсем недавно считалось, что если пара долго не может завести ребенка, то в этом вина женщины. В настоящее время достоверно известно, что мужское и женское бесплодие встречаются примерно с одинаковой частотой. Статистика показывает такие цифры:

  • в 30% случаев зачать ребенка не удается из-за проблем с репродуктивным здоровьем у женщины;
  • в 30% случаев причиной становятся нарушения у мужчины;
  • в 30% случаев расстройства имеются у обоих партнеров;
  • в 10% случаев причины бесплодия установить не удается.

Поэтому, если пара не может зачать ребенка, несмотря на многократные попытки, обследоваться нужно обоим партнерам.

Как меняется распространенность бесплодия со временем?

В общемировом масштабе распространенность бесплодия продолжает расти. Количество пар, которым требуются вспомогательные репродуктивные технологии, увеличивается на 5–10% в год. Одновременно снижается рождаемость, в первую очередь за счет развитых стран (этой тенденции следует и Россия). По данным ООН, в 1950 году на одну женщину в мире в среднем приходилось 5 рожденных детей, а в настоящее время – всего два ребенка.

Наиболее распространенные причины бесплодия у женщин

Существует очень много причин женского бесплодия.

К наиболее распространенным относятся:

  • Непроходимость маточных труб встречается у 25% у женщин с бесплодием. Чаще всего это состояние возникает из-за спаечного процесса в малом тазу. В результате яйцеклетка и сперматозоид не могут пройти по маточной трубе и встретиться.
  • Нерегулярные овуляции или их отсутствие. Овуляцией называется выход созревшей яйцеклетки из яичника. Ее нарушения чаще всего возникают из-за гормональных расстройств. У 80–90% женщин с отсутствием овуляции диагностируют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Причиной могут быть также ранняя менопауза, высокий уровень гормона пролактина, низкий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  • Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) находится в нехарактерных для нее местах. Эти очаги и операции по их удалению становятся причинами спаек. При эндометриозе может произойти поражение матки, которое препятствует прикреплению яйцеклетки.
  • Заболевания шейки и тела матки: полипы, миомы, врожденные и приобретенные дефекты.
  • Ожирение приводит к гормональному дисбалансу, повышает риск осложнений во время беременности.
  • Курение. Если женщина выкуривает по 10–15 сигарет в день, то это снижает шансы на зачатие.
  • Возраст. Этот фактор может действовать как самостоятельно, так и накладываться на другие. После 35 лет начинает быстро уменьшаться количество яйцеклеток в яичниках, и сильно снижается способность к зачатию.

Наиболее распространенные причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие чаще всего бывает связано со следующими состояниями:

  • Варикоцеле является причиной нарушения мужской фертильности примерно в 40% случаев. Это состояние, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. Из-за застоя венозной крови нарушается кровоток, постоянно происходит перегрев яичка. Это приводит к нарушению созревания сперматозоидов, уменьшению их количества в семенной жидкости.
  • Инфекции, которые приводят к воспалению яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит). В результате воспалительного процесса нарушается производство сперматозоидов, возникает рубцовая ткань, которая не дает семенной жидкости проходить через семявыносящий проток.
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время оргазма направляется не наружу, а в обратную сторону, в мочевой пузырь. К этому нарушению может привести сахарный диабет, травмы и заболевания позвоночника, прием некоторых лекарственных препаратов, хирургические вмешательства на мочевом пузыре и предстательной железе.
  • Гормональные нарушения выявляются примерно у трети мужчин, испытывающих проблемы с фертильностью. Снижение выработки тестостерона может быть врожденным (первичный гипогонадизм) или приобретенным в результате травм, инфекций (вторичный гипогонадизм).
  • Проблемы, связанные с половым актом: эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, болезненность во время половых актов.

Ухудшению мужской фертильности способствуют вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя), нездоровое питание, лишний вес, профессиональные вредности, некоторые заболевания внутренних органов, прием определенных лекарственных препаратов.

Проблема, которая не проходит без последствий

Бесплодие – далеко не только проблема продления рода. Оно приводит к хроническому стрессу, конфликтам между партнерами, ухудшает качество жизни. В 2020 году в «Международном журнале репродуктивной биомедицины» (International Journal of Reproductive Biomedicine) были опубликованные данные, согласно которым бесплодие является одной из основных причин разводов в США. До 60% бесплодных людей отмечают, что их проблема привела к серьезным психоэмоциональным расстройствам, они часто страдают тревожностью и депрессией. Симптомы депрессии возникают более чем у 40% женщин, которые не могут зачать и родить самостоятельно.

Лечение бесплодия, вспомогательные репродуктивные технологии

К счастью, в большинстве случаев проблемы с фертильностью можно решить. Большинству пар помогает медикаментозное лечение, хирургические вмешательства либо применение вспомогательных репродуктивных технологий.

В России ежегодно проводится более 100 тысяч циклов ЭКО, более половины из них – по полисам ОМС. В США благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям на свет появляется около 2% детей.

Но 10% пар не могут иметь собственных детей даже с помощью врачей – как правило, в случаях, когда не получается установить причину бесплодия. Одно из возможных решений в таком случае – использование донорских половых клеток.

В настоящее время всё больше женщин задумывается о том, как сохранить свои репродуктивные возможности. В каком бы возрасте вы ни планировали заводить детей, есть эффективное решение – сохранение половых клеток в специализированном банке.

Бесплодный брак
reprobank.ru

Бесплодие и бесплодный брак

“Истинно счастливой супружеской паре дети вовсе не нужны, ибо мужу и жене вполне достаточно друг друга. Мужчина и женщина – как две неровные поверхности, каждая с буграми и вмятинами.

Если поверхности прилегают друг к другу неплотно, то нужен клей, без него конструкцию, то бишь семью, не сохранить. Вот дети и есть тот самый клей. Если же поверхности совпали идеально, бугорок во впадинку, клей ни к чему”.
Борис Акунин “Левиафан”

Бесплодие – это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше врачи не занимались обследованием супружеской пары пока “стаж” их бездетного брака не достигал 4-х лет, затем срок сократился до 3-х, далее до 2-х лет.

Сегодня, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной (не реже 4 раз в месяц) половой жизни в течение года без использования контрацепции. Согласно статистике, у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца, у 60% – в течение последующих 7, а у оставшихся 10% – через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодного брака, по различным данным, колеблется от 10-15% до 18-20%, и, что интересно, в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены.

Различают первичное и вторичное бесплодие, а также мужское, женское, комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов) и идиопатическое (неясной природы). Если у пары и до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии.

А если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью — последующее бесплодие считается “вторичным”. А еще, в зависимости от того, являются ли причины бесплодия врожденными или приобретенными, говорят о врожденном или приобретенном бесплодии. Также различают временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины).

Существует, однако, и так называемое физиологическое бесплодие – до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия. Но это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия. Физиологическим называется также и бесплодие во время беременности и лактации.

Основными условиями для успешного зачатия являются: с одной стороны, циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция); попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу, обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки); с другой стороны, достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки); благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов по направлению к маточным трубам.

При первом обращении супружеской пары, страдающей бесплодием, врач первоначально проводит обследование супруга. На долю мужского бесплодия относят около 40% бесплодных браков.

Принято считать, что фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов (от 20 до 100 млн/мл). По крайней мере 50% сперматозоидов через 2 часа после эякуляции должны сохранять подвижность, а через 24 часа более половины от исходного числа подвижных сперматозоидов еще живы.

Нарушениями, приводящими к мужскому бесплодию, могут быть: Во-первых, малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Что может быть следствием непроходимости или врожденного отсутствия семенных протоков, повреждения семенников, или варикоцеле – аномальное расширение вен семенника, ухудшающее отток крови от яичка, что приводит к повышению температуры в мошонке и нарушению сперматогенеза.

Также температура может повышаться при ОРВИ; при ношении узких трусов и джинсов; частом посещении сауны или парильни; при занятиях, требующих длительного сидячего положения. Активность половой жизни – ежедневные или более частые совокупления (эякуляции) могут привести снижению числа сперматозоидов. Однако воздержание на протяжении 5–7 дней также нежелательно, так как увеличение числа сперматозоидов сопровождается снижением их подвижности в результате увеличения числа старых клеток.

Во-вторых, агглютинация (склеивание) сперматозоидов. Периодически это может происходить у большинства мужчин, но если подобные изменения обнаруживаются повторно, то это может указывать на аутоиммунную реакцию или инфекцию.

В-третьих, отсутствие разжижения семенной жидкости. Значение имеют и секреторные нарушения семенных пузырьков, предстательной железы и остальных добавочных желез в мужских половых протоках.

В-четвертых, ретроградное семяизвержение. Иногда встречается нарушение эякуляции с выбросом спермы в мочевой пузырь, это бывает при сахарном диабете, болезни Ходжкина, после удаления простаты и при неврологических расстройствах.

В-пятых, нарушение строения сперматозоидов. Причинами могут быть: травмы яичек, оперативные вмешательства на них или эпидемический паротит (свинка) в прошлом; тяжелые аллергические реакции; воздействие ионизирующей радиации; применение некоторых медикаментозных средств (нитрофурантоин, сульфасалазин и другие).

Наконец, подвижность сперматозоидов. Курение и алкоголь может приводить к снижению уровня тестостерона в крови; снижению либидо и потенции.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот – владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Итак, каковы же причинные факторы:

Во-первых, факторы овуляции. Расстройство эндокринной регуляции какой-либо фазы менструального цикла нередко приводит к нарушению овуляции. Отсутствие или нерегулярная овуляция может быть следствием гиперпролактинемии, синдрома поликистозных яичников, гипоталамической аменореи или недостаточности лютеиновой фазы.

Также частыми причинами отсутствия овуляции являются изменение массы тела (метаболический синдром, ожирение, нервная анорексия); прием медикаментозных препаратов (гормональные, транквилизаторы и т.п.) или расстройства психологического характера (семейные или служебные проблемы, путешествия, занятия спортом и т.д.).

Во-вторых, трубно–перитонеальные факторы. Возможны анатомические нарушения, сопровождающиеся непроходимостью маточных труб, причинами которых могут являться: воспалительные заболевания половых органов (инфекции, передающиеся половым путем); ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органах (миомэктомия, резекция яичников и т.д.); послеродовые осложнения (травматические и инфекционные) или эндометриоз. Также порой нарушается и функция маточных труб, к чему приводят: нарушение синтеза простагландинов, стрессы или нарушение функции надпочечников.

В-третьих, шеечные факторы. Слизь, выделяемая шейкой матки, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактерий из влагалища и повышающим жизнеспособность сперматозоидов. Обычно сперматозоиды проходят через цервикальный канал и оказываются в маточной трубе уже через 5 минут после попадания в шейку матки.

Причинами бесплодия на данном этапе могут быть: аномалии положения шейки матки; хронический эндоцервицит (воспаление шеечного канала); предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи; наличие в цервикальной слизи антител к сперматозоидам мужа (вызывают гибель последних) – это называется иммунологическая несовместимость супружеской пары.

В 30 % бесплодных браков имеется сочетание мужского и женского бесплодия, то есть диагноз мужского бесплодия ни в коем случае не отменяет обследования жены, а при необходимости, и параллельного их лечения.

В случаях, когда беременность не наступает в течение 1–2 лет и при этом ни у одного из партнеров никакой патологии не выявляется, бесплодие считается труднообъяснимым или идиопатическим. Некоторые специалисты связывают идиопатическое бесплодие с наличием генетических нарушений, другие, в свою очередь, определяют психогенное происхождение. Есть мнение, что причина его пока просто не может быть выявлена современными методами диагностики.

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом. Начинают с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют объём спермы (в норме более 1 мл), общее количество сперматозоидов (1 мл – более 20 млн), количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50%), подсчитывают количество лейкоцитов (0 –1 в поле зрения).

Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случае выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию.

Основными методами, применяемые при обследовании женщин являются:

  • измерение ректальной температуры – способ оценки функции яичников в течение длительного промежутка времени, дает косвенную информацию об эндокринных нарушениях регуляции;
  • ультразвуковая диагностика (процент выявления патологии 70-90%);
  • гистерсальпингография – в матку вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок, на котором видна полость матки и просвет труб (точность определения патологии колеблется от 40 до 55%);
  • гормональное обследование – определение наличия или отсутствия овуляции, а также выявление причин и механизмов ановуляции;
  • инфекционное обследование – выявления явной и скрытой инфекции, передаваемой половым путем;
  • гистероскопия – в полость матки вводится тонкий оптический инструмент (гистероскоп), который позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ;
  • лапароскопия – метод диагностики и оперативного лечения, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей (точность диагностики приближается к 99%);
  • посткоитальный тест или другие специальные исследования – проба Шуварского, проба Курцпрока-Миллера, определение антиспермальных антител – все это для определения иммунологической совместимости супругов.

При необходимости назначается генетическое обследование – определение кариотипов супругов.

Среди методов лечение бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, что используют технику искусственного оплодотворения.

Для восстановление естественной фертильности, в зависимости от причин бесплодия применяют:

  • консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб;
  • коррекция эндокринных расстройств;
  • восстановление нарушенного сперматогенеза.

Техника искусственного оплодотворения может быть:

  • внутриматочная инсеминация спермой мужа;
  • внутриматочная инсеминация спермой донора;
  • экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.

Есть еще программа “суррогатных матерей”, которая дает шанс иметь ребенка женщинам, у которых по разным причинам удалена матка или есть тяжелые заболевания (сердца, почек и др.), являющиеся противопоказанием для вынашивания беременности. В этих случая используются собственные яйцеклетки и сперма бесплодной супружеской пары. Полученные же эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины – “суррогатной матери”, которая и будет вынашивать все девять месяцев эту, донорскую для нее беременность.

Нечто интересное

“Мужчина должен быть сильным, здоровым и воздерживаться от вредной пищи”.
Гиппократ

Во все времена питание и способность к воспроизводству потомства были тесно взаимосвязаны. В Древней Греции для повышения рождаемости вообще и рождения младенцев мужского пола в частности рекомендовали сухую пищу – чечевицу, зерновые и орехи. Даже сейчас некоторые представители нетрадиционной медицины предлагают будущим матерям перед зачатием приспособить свое питание к желаемому полу ребенка. Однако действие ни одной из этих диет не было научно доказано.

У некоторых женщин, в течение нескольких лет принимавших противозачаточные таблетки, после окончания приема наблюдается снижение способности к зачатию. Это может продолжаться несколько месяцев. Для лучшего восстановления фертильности стоит включить в рацион продукты, богатые магнием (овес, проращенная пшеница, каштаны, ржаной хлеб и горох), который усиливает действие эстрогенов, и витамином Вб (цельное зерно, зеленые овощи), также участвующим в метаболизме гормонов этой группы.

И для мужчин, и для женщин разумно ограничить потребление высокорафинированных продуктов, таких, как пшеничная мука и сахар, в которых отсутствуют необходимые вещества.

Потребление большого количества алкоголя может затруднить усвоение витаминов группы В и таких минеральных веществ, как цинк и железо, а чрезмерное потребление чая мешает усвоению железа.

Для поддержания оплодотворяющей способности спермы необходима пища, содержащая незаменимые жирные кислоты (присутствуют в жирной рыбе и в полиненасыщенных растительных маслах), витамины А, В, С и Е, цинк и селен. Все эти компоненты участвуют в выработке полноценной спермы.

Многие исследования подтверждают зависимость между полноценностью спермы и потреблением цинка. В мужских половых железах и сперме обнаружено высокое содержание цинка. Кроме того, в здоровых яичках велика концентрация витамина С. Утверждают, что с помощью высоких доз витамина С можно излечить распространенную причину мужского бесплодия – агглютинацию спермы (слипание сперматозоидов). Во время экспериментов на медицинском факультете Техасского университета ученые давали группе мужчин по 50 мг витамина С дважды в день в течение месяца. В начале опытов все мужчины получали с пищей очень мало витамина С. Через три недели – агглютинация спермы резко уменьшилась – с 37 до 11%, что является нормой для здорового мужчины.

Во многих случаях, однако, причины бесплодия никак не связаны с питанием. Какова бы ни была причина, результаты исследований во многих странах Европы вызывают тревогу: за последние 50 лет оплодотворяющая способность спермы резко снизилась, что связывают с чрезмерным потреблением алкоголя, стрессами, возросшим применением химикалий в сельском хозяйстве и загрязнением природной среды. В Министерстве сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия Великобритании изучается эффект эстрогеноподобных загрязнителей – веществ, присутствующих в речной воде и пищевом пластиковом упаковочном материале и оказывающих такое же воздействие, как женские гормоны.

Они используются как модифицирующие добавки к пластику для придания большей эластичности и, по-видимому, обладают повышенной способностью “перетекать” в продукты питания, содержащие жир, например в хрустящий картофель, шоколад и даже молоко. Иногда они входят в состав красок и косметики, из которых постепенно улетучиваются. Ученые предполагают, что эти компоненты, имитирующие эстрогены и являющиеся частью сложного сочетания химических веществ, присутствующих в окружающей среде, каким-то образом воздействуют на еще не родившихся младенцев мужского пола, нарушая их будущую способность вырабатывать достаточное количество полноценных сперматозоидов.

Кандидат медицинских наук Топоркова Анастасия

Способы, которые помогут избежать рака груди

Ушной датчик будет предсказывать ухудшение состояния при COVID-19

Раковые клетки мозга способны адаптироваться к внешнему стрессу

9 ошибок, которые допускают родители при лечении простуды у ребенка

Ученые разработали способ мгновенного выявления раковых клеток

В электронных сигаретах обнаружено более 2 000 неизвестных химических веществ

www.medicinform.net

Бесплодный брак

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Основным направлением деятельности отделения является преодоление различных форм бесплодного брака с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий. В настоящее время общепринятым считается положение о том что, бесплодие это неспособность зрелого организма к зачатию, а бесплодный брак – это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Этот срок – 1 год определен статистически. Доказано, что у 20% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% в течение последующих семи, у оставшихся 20% через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год – достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.

Уникальным преимуществом нашего отделения – является возможность госпитализации пациентки на все необходимые манипуляции. В этом мы видим множество преимуществ, таких как – адекватная подготовка до и четкое наблюдение после всех манипуляций, возможность преемственности стационар-поликлиника, когда один и тот же врач готовит пациентку к программе ЭКО, а затем эту программу сам и проводит. Этим достигается высокий уровень осведомленности врача обо всех особенностях пациентки, а также высокий психологический уровень комфорта супружеской пары, доверяющей одному и тому же врачу. При проведении программ ВРТ мы обычно госпитализируем пациентку за день до пункции фолликулов и выписываем на следующий день после переноса эмбрионов в полость матки. Если по каким-либо причинам, возникает необходимость госпитализации – она продолжается до тех пор, пока не разрешится трудная ситуация. В среднем госпитализация в наше отделение занимает от 5 до 8 дней.

В нашем отделении используются самые современные и высокотехнологичные методы преодоления бесплодного брака. Кратко перечислим основные из них от более простых к более сложным, итак:

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора в естественном цикле. Может применяться при иммунологическом факторе бесплодия, при проходимых маточных трубах и фертильных показателях спермы.

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора с индукцией овуляции. Может применяться при сочетании иммунологического фактора бесплодия и эндокринного фактора, при проходимых маточных трубах и фертильных показателях спермы. Может применяться и у пациенток без нарушения овуляции, к примеру, когда возраст пациентки превышает 35 лет и необходимо применение заведомо более эффективного метода ВРТ.

• Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки. «Золотой стандарт» лечения всех видов бесплодного брака, наиболее распространенный метод ВРТ в мире. Состоит из нескольких этапов – отбор и обследование супружеской пары, стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов и забор яйцеклеток под контролем УЗИ, оплодотворение «в пробирке» и культивация эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, гормональная терапия периода после переноса эмбрионов и ведение беременности ранних сроков.

• Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки в естественном цикле. Метод может применяться у пациенток с синдромом преждевременного истощения яичников, а также при наличии противопоказаний к стимуляции суперовуляции

• Донация ооцитов. Программа предназначена для пациенток с синдромом преждевременного истощения яичников, либо для пациенток с удаленными по каким-либо причинам яичниками, либо для пациенток в пери – и постменопаузальном периоде, которые настаивают на реализации репродуктивной функции

• Суррогатное материнство. Программа предназначена для пациенток с удаленной маткой, либо для пациенток с грубыми, невосстановимыми анатомическими дефектами полости матки, либо для пациенток которым по каким-либо причинам противопоказано вынашивание беременности и роды

• Донорство спермы. Программа предназначена для супружеских пар с тяжелыми невосстановимыми нарушениями мужской репродуктивной сферы; пациенткам не состоящим в браке, но заинтересованным в реализации репродуктивной функции; при тяжелых формах иммунологического фактора мужского бесплодия

• Разнообразные программы криоконсервации. Криоконсервация спермы, эмбрионов, витрификация эмбрионов.

• Вспомогательный хетчинг. Этот метод представляет собой тот или иной метод рассечения прозрачной оболочки эмбриона, что по данным многочисленных исследований может повышать процент успешной имплантации. Существует механический, химический и лазерный хетчинг

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ). Метод оплодотворения полученных ооцитов при тяжелых формах мужского бесплодия. Суть метода заключается в том, что под микроскопом производится введение одного единственного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, что позволяет нивелировать плохую подвижность сперматозоидов, их недостаточное количество. Одним из вариантов данной процедуры является инъекция сперматозоида под блестящую оболочку

• Перенос гамет либо эмбрионов в маточные трубы (ZIFT, GIFT), что, по мнению различных авторов, является более физиологичным, чем классический перенос эмбрионов в полость матки
Вот краткий список тех методов вспомогательных репродуктивных технологий, которые может предложить Вам наше отделение. Мы работаем на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей в области ВРТ. Наша оснащенная по последнему слову техники эмбриологическая лаборатория, работает с самыми передовыми культуральными средами и расходными материалами.

Мы надеемся, что наше постоянное совершенствование знаний, умений и технологий в области вспомогательных репродуктивных технологий поможет Вам реализовать ваши мечты о долгожданном ребенке

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия

В отделении имеется все необходимое, как для диагностики, так и для лечения трубно-перитонеального фактора женского бесплодия.

Доля трубно-перитонеального фактора бесплодия в структуре бесплодного брака составляет по данным различных авторов от 20% до 30%.

Как правило, трубно-перитонеальный фактор бесплодия можно заподозрить у пациенток с перенесенными воспалительными заболеваниями органов малого таза, в особенности хламидиозом; после оперативных вмешательств на органах малого таза, независимо от вида доступа, при наружном генитальном эндометриозе, а также при ряде других заболеваний.

В нашем отделении имеются возможности диагностики данного патологического процесса, как с помощью современных рентгенологических методов, так и с использованием эндоскопического оборудования. При лапароскопии помимо диагностического компонента – имеется техническая возможность одновременного проведения ряда лечебных и диагностических хирургических вмешательств с коррекцией выявленных патологических процессов.

Широкое использование бактериологических методов диагностики и применение самых современных методов гистологических исследований позволяют уточнить диагноз, назначить более эффективные для каждой конкретной пациентки методы лечения.

Эндокринный фактор бесплодия

Механизм развития эндокринного бесплодия связан, как правило, с отсутствием овуляции по тем или иным причинам. На долю эндокринного бесплодия приходится от 27% до 40% в структуре бесплодного брака. Одной из наиболее часто встречаемых причин отсутствия овуляции является синдром поликистозных яичников (синонимы: СПКЯ, поликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя). Данная патология, как и любое другое эндокринное заболевание, затрагивает множество органов и систем. Гормональный дисбаланс при СПКЯ и толстая плотная оболочка яичника препятствуют созреванию зрелого фолликула и процессу овуляции. Это, впоследствии приводит к нарушению гормональной регуляции роста и созревания эндометрия и влечет за собой различные виды нарушений менструального цикла. Большое внимание уделяется также диагностике и коррекции гиперпролактинемии, которая является второй по частоте причиной отсутствия овуляции.

В отделении накоплен значительный опыт диагностики причин эндокринного бесплодия, наработаны схемы лечения данной патологии, как консервативными методами, так и с использованием современных хирургических эндоскопических методик.

При необходимости проведения индукции овуляции, либо проведения стимуляции суперовуляции для программы ЭКО наши специалисты помогут подобрать индивидуальную схему применения препаратов оптимальную именно для Вас.

Эндометриоз-ассоциированный фактор бесплодия

Со времен становления репродуктологии, как науки – эндометриоз и бесплодие шли рука об руку. Доля эндометриоз-ассоциированного фактора бесплодия в структуре бесплодного брака по разным данным составляет от 15% до 50%. Не останавливаясь на причинах и механизмах развития эндометриоза, которые продолжают изучаться, необходимо отметить, что четкая и быстрая диагностика ведущего патологического процесса при бесплодии, обусловленном эндометриозом – зачастую является одним из определяющих факторов в преодолении бесплодного брака.

В нашем отделении широко используются различные методы диагностики и лечения эндометриоза. Это и различные виды ультразвуковой и лабораторной диагностики, широкий спектр эндоскопических и других малоинвазивных вмешательств, с применением различных видов хирургических энергий, самые разнообразные медикаментозные методы коррекции, множество физиотерапевтических программ, направленных на скорейшее восстановление репродуктивной функции.

Иммунологический фактор бесплодия

Последние годы все большее внимание уделяется иммунологическому фактору бесплодия, характеризующемуся выработкой антиспермальных антител, как у мужчин, так и у женщин. Доля данного фактора в структуре бесплодного брака до 3%. Помимо возможностей комплексной лабораторной диагностики иммунологического статуса у наших пациентов, в нашем отделении имеется возможность проведения дополнительных методов диагностики, таких как – посткоитальный тест (проба Шуварского), а также проведение MAR-теста спермы с оценкой количества инактивированных антителами сперматозоидов.

Одним из основных методов ВРТ, применяемых при иммунологическом бесплодии – является внутриматочная инсеминация, проводимая как со спермой мужа, так и при наличии показаний – с донорской спермой. Искусственная инсеминация может проводиться как и с индукцией овуляции, так и в естественном цикле. Метод отличается относительно невысокой стоимостью, практически отсутствует массивная лекарственная нагрузка на организм. Однако для его применения существует ряд определенных условий – основные из них – это проходимость маточных труб, и показатели спермограммы достаточные для проведения инсеминации.

Мужской фактор бесплодия

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы.
В структуре бесплодного брака изолированный мужской фактор достигает 40-50%. Причиной развития мужского фактора бесплодия может явится множество причин, это и перенесенные вирусные заболевания, в частности эпидемический паротит, вирусные гепатиты; тяжелые соматические заболевания, перенесенные воспалительные и венерические заболевания, пороки и аномалии развития половых органов, варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, курение, злоупотребление алкоголем, неврологические и психические причины и множество других факторов.

Принимая во внимание высокую частоту именно мужского фактора в структуре бесплодного брака – мы рекомендуем начинать обследование супружеской пары именно с анализа спермограммы. Для психологически комфортной и удобной для наших пациентов сдачи этого анализа в нашем отделении созданы все условия. При необходимости существует возможность дополнительного обследования, включающего MAR-тест, бактериологический посев спермы, консультацию уролога-андролога с более детальным и углубленным изучением проблемы на самом современном уровне с применением высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Основным методом преодоления тяжелых форм мужского бесплодия является интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ). Эта методика чаще всего является одним из этапов реализации программы ЭКО. Его отличительной особенностью является то, что его применение возможно даже при тяжелых нарушениях спермограммы, когда значительно снижена оплодотворяющая способность спермы.

В нашем отделении, при необходимости, имеется возможность применения методов получения сперматозоидов при обструктивных поражениях мочеполовой системы мужчин, если сперма мужчины не содержит живых сперматозоидов, возможен забор сперматозоидов или клеток сперматогенеза прямо из яичка или его придатка (вспомогательные хирургические технологии TESE и MESA).

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников является следствием стимуляции суперовуляции в программах ЭКО. Частота развития тяжелой формы СГЯ стабильна и составляет от 0,1 до 2% всех стимуляций. Окончательные механизмы его развития до сих пор активно изучаются, однако известно, что основной фактор реализации этого синдрома это патологическая активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Основные клинические проявления этого синдрома реализуются благодаря феномену «повышенной сосудистой проницаемости». На фоне стимуляции суперовуляции, в яичниках происходит рост множества фолликулов и как следствие образование множества новых сосудов с несовершенной сосудистой стенкой, через которые в межсосудистое пространство пропотевает плазма крови. За счет этого в брюшной полости скапливается жидкость, а между тем в самой крови жидкости не хватает, кровь «сгущается», повышается риск тромбозов. При тяжелых формах синдрома гиперстимуляции яичников жидкость может скапливаться не только в брюшной, но и в плевральных полостях и полости перикарда.
Успешная коррекция данного патологического состояния возможна только при четком понимании всех звеньев патологического процесса.

В нашем отделении накоплен большой опыт ведения пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников, имеются все необходимые медикаментозные препараты и оборудование. Наш высококвалифицированный средний медицинский персонал обучен адекватному контролю за состоянием пациенток, а без этого невозможно объективно оценивать динамику развития синдрома.

Основные методы терапии данного патологического состояния – это восполнение объема внутрисосудистой жидкости, профилактика тромботических осложнений. В случае развития напряженного асцита необходимо проведение пункции брюшной полости и удаление асцитической жидкости.

Общеизвестно, что при наступлении беременности синдром гиперстимуляции яичников начинает прогрессировать. Ведение беременности на фоне синдрома гиперстимуляции яичников непростая задача, но врачи нашего отделения имеют необходимые знания и опыт для решения данной проблемы.

Угроза прерывания беременности в I триместре

Бесплодный брак
www.ckbran.ru

Женское бесплодие

Бесплодие – неспособность супругами в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев.

Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%. По оценке специалистов, в Европе бесплодны около 10% супружеских пар, в США – 8-15%, в Канаде – около 17%, в Австралии – 15,4%. В России доля бесплодных браков достигает 17,5% и не имеет тенденции к снижению. В России бесплодны 4-4,5 млн супружеских пар.

В 40 – 60% случаев бесплодие обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины, в 5 – 6% – мужчины, в 27-48% – нарушениями у обоих супругов, приблизительно в 5% причину бесплодия выявить не удается.

Различают женское и мужское бесплодие, а также сочетание женского и мужского бесплодия – «сочетанное бесплодие».

Кроме того, бесплодие подразделяют на первичное и вторичное, абсолютное и относительное.

Первичное бесплодие – отсутствие беременности с началом половой жизни.

Вторичное бесплодие – бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочная беременность).

Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (при врожденном отсутствии внутренних половых органов или их хирургическом удалении, двусторонней окклюзии маточных труб).

Относительное бесплодие – женщина и мужчина способны иметь детей каждый в отдельности, но при совместной жизни их брак бесплоден.

Причины женского бесплодия

Быстрое и правильное установление причины инфертильности супружеской пары – главный фактор, определяющий успех лечения бесплодия. Уже при первом обращении супружеской пары необходимо использовать современные методы диагностики: гормональные, ультразвуковые, эндоскопические.

Базовый диагностический алгоритм: исследования для выявления наиболее распространенных причин бесплодия проводят в следующем порядке:

  • подтверждение овуляции (ультразвуковой мониторинг с использованием вагинального датчика позволяет непосредственно наблюдать рост фолликула и овуляцию);
  • анализ спермы;
  • посткоитальный тест;
  • оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография позволяет выявить окклюзию маточных труб, внутриматочные синехии, пороки развития матки, субмукозный узел, полипы эндометрия);
  • диагностическая лапароскопия, гистероскопия.

На сегодняшний день эндоскопические вмешательства являются единственно эффективными и оправданными при лечении бесплодия и приоритетными в оперативной гинекологии в целом.

Лапароскопические операции по поводу бесплодия

В отделении оперативной гинекологии под руководством академика РАН, Адамян Лейлы Владимировны проводятся лапароскопические операции по поводу бесплодия. С помощью диагностической лапароскопии возможно выявление таких причин бесплодия, как непроходимость маточных труб, окклюзия их в ампулярных отделах, гидросальпинкс, спаечный процесс в малом тазу, опухоли яичников, опухоли матки, эндометриоз, пороки развития матки. Во время лапароскопии возможно применение хромогидротубации и установления точного места окклюзии маточных труб. При гистеросокпии выявляются полипы эндометрия, субмукозные узлы миомы, непроходимость маточных труб, синехии в цервикальном канале и полости матки, внутриматочные перегородки, эндометрит, которые также могут быть причиной бесплодия.

В зависимости от выявленной патологии выполняются различные объемы оперативного вмешательства с максимальным сохранением органов и восстановлением их функции.

Так, при наличии трубного фактора, непроходимости маточных труб, выполняются реконструктивно – пластические операции на трубах с восстановлением проходимости и нормального функционирования их. Виды реконструктивно-пластических операций на маточных трубах: имплантация; анастомоз; сальпингостомия; фимбриопластика; сальпинголизис; реканализация трубы в истмическом отделе.

При оперативных вмешательствах на яичниках (по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза) наиболее важным является максимальное сохранение ткани яичника, овариального резерва при максимальном удалении капсулы кисты. Основными принципами хирургии яичников являются: полное удаление капсулы образования, дополнительная обработка ложа одним из видов энергии (СО2-лазер, УЗ-скальпель, аргонусиленная электрохирургия, биполяр) – повышение абластичности операции, зашивание ткани яичника производится только по специальным показаниям. Важным аспектом на этапе до хирургичекого лечение является оценка овариального резерва (УЗИ – подсчет количества фолликулов в яичниках, объема яичниковой ткани; уровень Антимюллерового гормона).

Особое место занимают хирургические вмешательства у женщин, проходящих лечение в программе ЭКО, при не возможности пункции яичников обычным методом. В таких случаях после проведения стимуляции, пункция яичников и забор ооцитов производится лапароскопически.

При множественной миоме

При наличии множественной миомы матки основным является органосохраняющий принцип вне зависимости от количества узлов, особенно если женщина не выполнила репродуктивную функцию. Эндоскопическим доступом удаляется максимально возможное количество миоматозных узлов, препятствующих зачатию и дальнейшему развитию беременности, проводится тщательное ушивание и восстановление стенки матки. При патологической кровопотере вовремя миомэктомии используется метод реинфузии аутоэритроцитов с помощью аппарата Cell Saver.

При спаечном процессе

Образование спаек в брюшной полости и малом тазе, обусловленное воспалительными заболеваниями, эндометриозом, послеоперационными восстановительными процессами, является своеобразной специфической реакцией брюшины на повреждение. Одним из основных показателей, свидетельствующих об эффективности гинекологических операций, являются частота образования и характер послеоперационных спаек. Минимальная частота образования менее плотных спаек или их полное отсутствие является гарантией успеха реконструктивно-пластических операций.

В отделении оперативной гинекологии при спаечном процессе выполняются такие операции, как: адгезиолизис – рассечение, разделение спаек или освобождение от них какого-либо органа; утеролизис – освобождение от спаек тела матки; сальпинголизис – освобождение от спаек маточных труб; овариолизис – освобождение от спаек яичников; энтеролизис – освобождение от спаек органов брюшной полости; пельвиолизис – разделение спаек в полости малого таза. Для профилактики дльнейшего спайкообразования в отделении оперативной гинекологии успешно применяются противоспаечные барьеры – Interceed, Seprafilm, Goretex, Intergel.

Бесплодный брак
ncagp.ru

Что такое женское бесплодие: все причины и методы лечения

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Женское бесплодие не считается заболеванием, однако при таком диагнозе за счастье материнства возможно придётся бороться долгие годы. Чтобы добиться положительного результата, нужно будет пройти большое количество исследований и лечиться, хотя бывают случаи, когда причина выявляется и устраняется очень быстро.

Что такое женское бесплодие

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=”Что такое женское бесплодие” width=”790″ height=”527″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/CHto-takoe-zhenskoe-besplodie.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Что такое бесплодие, когда ставится такой диагноз?

Бесплодие — диагноз, который изначально ставится паре в общем, и лишь после установления причин уже определяется женское это бесплодие или мужское. Иногда бывает, что проблемы с детородной функцией есть у обоих пациентов.

Начать обследоваться на бесплодие нужно, если в течение 6 месяцев регулярной половой жизни женщина не беременеет. Если в течение 12 и более месяцев не удалось зачать ребенка, диагноз считается подтвержденным.

Причины, мешающие зачатию или вынашиванию

Причин наступления бесплодия много. Некоторые настолько примитивны, что знай о них супруги ранее, можно было бы избежать проблем. Другие могут быть настолько серьезны, что родить малыша можно только через ЭКО. Бывает и так, что пары остаются бесплодными даже после лечения — причины в этом случае нельзя устранить.

По статистике чаще всего причина ненаступления беременности кроется в женском организме, но начинать обследование стоит все-равно с мужчины. Это связано с тем, что ему для начала нужно сдать всего один анализ — спермограмму, тогда как женщине придется проходить разные процедуры.

Давайте рассмотрим основные причины женского бесплодия.

Возраст — после 35 лет шансы на зачатие снижаются!

В наше время стали популярны так называемые “поздние роды”, когда первый ребенок появляется после 30 и даже 35 лет. Однако в этом возрасте возможность забеременеть существенно снижается. Также повышаются риски рождения малыша с хромосомными патологиями. С материальной точки зрения может быть и неплохо, что женщина рожает, уже будучи зрелой. Но природой заложен оптимальный возраст для рождения первенца — 19-25 лет. Именно в этот возрастной промежуток чаще всего появляются крепкие, здоровые дети, а женщина быстро восстанавливается после родов.

Причины возрастного бесплодия сразу 3:

  • Снижение овариального резерва . При рождении у женщины закладывается определенное количество яйцеклеток, исчерпав резерв, она становится бесплодной.
  • Высокий риск привычных выкидышей . С возрастом в организме накапливаются токсины, иммунитет слабеет, нарушается обмен веществ, все это приводит к нарушениям в образовании половых клеток. Природа заложила программу при которой большая часть зародышей с отклонениями гибнет на самых первых этапах и выводится в виде выкидыша. Пациентка может даже не знать, что обильные месячные — это ранний выкидыш.
  • Возможность наступления раннего климакса . У каждой 10-й женщины климакс наступает до 40 лет.

Нарушения гормонального фона

Нарушения менструального цикла сильно влияют на способность женщины к зачатию ребенка. Гормональные изменения часто связаны с экологией или наследственностью, с приемом таблеток и наличием сопутствующих заболеваний. Повлиять на уровень гормонов могут даже продукты питания и стресс на работе. Сбои в функционировании яичников мешают правильному созреванию яйцеклеток и дальнейшему процессу вынашивания.

Именно сбои гормонального характера в большинстве случаев и являются причиной бесплодия и способствуют наступлению климакса в более раннем возрасте.

Стрессовые состояния

В жизни любого человека предостаточно ситуаций, когда организм страдает от переутомлений, недосыпаний, нервного истощения, Единственный выход из такого состояния — отдых, но только правильный, качественный. Если пренебрегать этим, то можно не только бесплодие получить, но и ряд других проблем со здоровьем.

Иногда снять стресс просто отдыхом невозможно, тогда нужно обратиться к врачу. При этом важно понимать, что стрессовая ситуация вгоняет в замкнутый круг. Стресс — гормональный скачок — ухудшение состояния — ещё больший стресс и нервное истощение.

Болезни, провоцирующие женское бесплодие

Существуют заболевания, которые являются прямой причиной бесплодия или провоцируют другие патологии, приводящие к проблемам с зачатием. Таких заболеваний в гинекологии несколько десятков и вс они очень распространены. Очень часто встречаются:

  • Воспаления яичников и маточных труб . Они возникают в результате переохлаждения или наличия половых инфекций. Более половины женщин, способных родить ребенка, обнаруживают воспаления половых органов, но лечить их не торопятся. Спустя определенное время обнаруживается запущенная форма той или иной инфекции половых органов — это уже гарантия длительного лечения от бесплодия.
  • Хирургические аборты и травмы матки . Всем известно, что аборт, особенно при первой беременности, ставит под сомнение возможность не только снова зачать малыша, но и выносить его. А несколько абортов подряд — это уже высокий риск стать бесплодной. Хирургическое вмешательство требует выскабливания стенок матки изнутри: маточный слой истончается, сам орган травмируется. Часто в процессе родов женщина получает травмы матки, что впоследствии может стать проблемой при вынашивании второй и последующих беременностей.
  • Нарушенный обмен веществ . Лишний вес, как и его недостаток, тоже отрицательно влияет на возможность женщины стать мамой. Деятельность репродуктивных органов напрямую связана с эндокринной системой и обменными процессами. Если организм болен, а нарушение обмена — это болезнь, можно ожидать проблемы с репродукцией. Около 10% случаев бесплодия возникают из-за нарушения обмена веществ.
  • Непроходимость маточных труб . Еще один дефект женского организма, а именно полная или частичная непроходимость маточных труб, становится причиной бесплодия примерно в 20% случаев. Причины спаек — аборты, воспаления репродуктивных органов, операции органов малого таза, врожденные проблемы. Причем это заболевание может диагностироваться даже у нерожавших женщин.
  • Кисты . Женщин детородного возраста часто страдают от опухолей и кист матки и яичников. Такие диагнозы, как фиброма матки и поликистоз яичников раньше отмечались у женщин более зрелого возраста, но теперь все чаще встречаются среди молодежи. Гинекологи считают, что к их возникновению приводят гормональные и генетические проблемы. Так как патологии очень долго протекают бессимптомно, врачи советуют периодически проходить обследование у гинеколога — сдавать мазки, анализы на гормоны и проходить УЗИ малого таза.
  • Дефекты женских половых органов . Причина врожденных дефектов прежде всего, наследственность. Ранее такие диагнозы, как отсутствие яичников, “детская” матка или неразвитые маточные трубы, были сродни страшному приговору. В настоящее время известны способы лечения некоторых из них, в других случаях медицина предлагает альтернативное решение. Суррогатное материнство, к примеру.

Есть и еще причины, способствующие невозможности зачать ребенка, однако они не могут обоснованы медициной. Вроде пара и здорова, а детей нет. В таких случаях рассматривается психологический аспект и совместимость партнеров по гормональным и др. признакам.

Признаки женского бесплодия: какие симптомы требуют срочного обследования у гинеколога

Выявить наличие бесплодия можно, руководствуясь некоторыми симптомами:

  • Нерегулярные месячные. Один из первых признаков проблем со здоровьем у женщины — нарушенный цикл менструаций. Скудные или, наоборот, слишком интенсивные выделения свидетельствуют о каких- то сбоях в работе организма. В данном случае необходима консультация гинеколога для своевременного обнаружения бесплодия и, при его наличии, выбора методов лечения.
  • Болезненные месячные. Ни в коем случае не нужно терпеть сильную боль во время месячных, ведь это не является нормой. Хотя многие женщины считают, что так и должно быть. Реагировать на этот сигнал организма нужно незамедлительно.
  • Отсутствие критических дней более двух месяцев. Это явление называется аменорея. Если месячные не начались в положенное время и спустя неделю тоже, то это либо беременность, либо сбой. Только врач поможет установить точный диагноз. Затягивать с визитом к гинекологу не стоит, чтобы не запускать болезнь.

Степени и виды бесплодия: прогноз на беременность

В медицине выделяют несколько степеней женского бесплодия: относительное, первичное, абсолютное, бесплодие 2-й степени.

Относительное бесплодие характеризуется тем, что его причины можно выявить и ликвидировать, тем самым восстановив способность женщины к деторождению. Абсолютная же степень бесплодия означает, что ничего сделать уже нельзя, процесс необратим.

  • Бесплодие 1 степени, или первичное бесплодие, диагностируется у тех женщин, которые ни разу не забеременели при регулярной половой жизни.
  • Бесплодие 2 степени предполагает отсутствие беременности в определенный временной промежуток, хотя раньше беременность была.

Бесплодие 1 и 2 степени возможно вылечить, если оно было своевременно обнаружено.

По характеру причин, вызвавших бесплодие, выделяют следующие его виды:

  • Маточное;
  • Гормональное;
  • Эндометриальное;
  • Аутоиммунное;
  • Трубно-перитонеальное;
  • Идиопатическое.

Зачастую женщина даже не догадывается о наличии у нее бесплодия, потому что пока не планирует зачатие ребенка. В то же время особых проблем со здоровьем она не замечает, ведь очень много заболеваний не имеют симптомов и никак себя не проявляют. Вот поэтому и нужно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода для своего же спокойствия.

Как обнаружить бесплодие?

Выявить женское бесплодие можно с использованием общих и специальных методов. Целью общих методов является оценка состояния женщины. Это возможно сделать с помощью первичного осмотра (состояние кожи, груди, телосложения, слизистых оболочек, волос), пальпации желез и живота, измерения давления и температуры.

Специальные методы диагностики предусматривают проведение различных тестов: инструментальных, лабораторных, функциональных. Они дают врачам возможность оценить особенности в строении половых органов и исследовать выделения из половых органов.

Наиболее действенными функциональными тестами являются:

  • Периодическое изменение базальной температуры и на основе полученных данных определение степени отклонений гормональной активности от пределов нормы, а также особенностей овуляционного периода и менструального цикла. Это очень трудоемкий процесс, требующий регулярности и внимательности. Кроме того возможны ошибки, ведь температура тела человека может меняться под влиянием разных условий.
  • Измерение уровня гормонов — эстрогенов путем взятия мазка выделения из шейки матки.
  • Посткоитальное исследование активности сперматозоидов и анализ на наличие антиспермальных тел.

К лабораторным тестам относятся исследование мочи и крови на гормоны, исследование мазков и крови на инфекции и т.д.

Важнейшее обследование при бесплодии — УЗИ. Существует несколько методик, позволяющих полностью исследовать репродуктивные органы. Например, можно сделать трансвагинальное УЗИ и полностью получить картину состояния матки. УЗИ с контрастом помогает найти спайки и выявить степень их проходимости. УЗИ с доплером показывает, как функционирует кровоток. А фолликулометрия покажет как и когда созревают фолликулы, их число и др.

Эти обследования недорогие, безопасные, но очень эффективные. Ещё один плюс — они безболезненные.

Лечение бесплодия: шансы на излечение в процентах

После проведения комплексного обследования и изучения полученных результатов гинеколог назначает лечение. Оно начинается с ликвидации причины этой проблемы.

При лечении женского бесплодия применяется несколько методик. Их действие направлено в первую очередь на:

  • Восстановление детородных функций путем хирургического вмешательства или применения консервативных методов лечения.
  • Привлечение дополнительных технологий в случаях невозможности зачать ребенка естественным путем.

Во многих случаях гинекологами выявляется эндокринное бесплодие, лечение которого будет состоять из корректировки гормональных нарушений и стимуляции функций яичников. Такое лечение не обязательно проходит с использованием медикаментов. Сначала происходит нормализация веса при помощи диет и занятий спортом.

Если назначено медикаментозное лечение, то оно основано на гормонотерапии. Уровень гормонов определяется путём проведения анализов. Такое лечение при его правильной организации даёт высокую вероятность наступления беременности (в 80% случаев).

Лечение маточного бесплодия основывается на проведении реконструктивно-пластической операции. Успешность проведения такого метода невелика — положительный исход вероятен в 20% случаев. Если хирургическое вмешательство не дало результата, остается только одно — суррогатное материнство.

Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за непроходимости фаллопиевых труб. В данном случае основная цель лечения — коррекция врожденной или приобретенной аномалии при помощи метода лапароскопии. 40% таких операций заканчиваются удачно обеспечивая женщине возможность родить малыша. Если операция не помогает, пациенткам советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Эндометриальное бесплодие лечится методом лапароскопии с эндокоагуляцией, которая направлена на удаления патологии. После проведения процедуры пациентка проходит курс приема гормональных лекарств. Вероятность зачать ребёнка в данном случае также невысока — около 30%.

Если у женщины выявлено иммунологическое бесплодие, лечение здесь не нужно. Поможет процедура инсеминации, когда смерматозоиды обходят иммунный барьер шейки матки. 40% таких процедур заканчиваются наступлением беременности.

При идиопатической форме бесплодия лечение оказывается довольно проблематичным. В данном случае причину бесплодия выявить невозможно, остается надеяться на вспомогательную терапию.

Диагностика бесплодия и его лечение — прерогатива только высококвалифицированных специалистов. И даже если диагноз оставляет желать лучшего, ни в коем случае нельзя опускать руки. Заболевания, связанные с репродуктивной функцией, сейчас очень хорошо лечатся если не традиционной медициной, то другими альтернативными способами.

Профилактика женского бесплодия

Профилактикой нарушений детородной функции следует заниматься с детского возраста. Заболевания половых органов часто наступают после перенесения дифтерии, кори, краснухи, гриппа. Эти болезни нарушают процесс роста и созревания женских половых органов, провоцируя появление первичного бесплодия. Как результат, будучи в зрелом возрасте, женщины тратят много времени, чтобы восстановить способность выносить и родить ребенка.

Обнаружить проблемы с зачатием можно у девушек. Задержка менструаций или, наоборот, слишком раннее начало — это тревожный сигнал. В подростком возрасте не нужно слишком интересоваться диетами, ведь с лишними килограммами могут уйти и менструации. Диеты также приводят к уменьшению размеров яичников и матки, отсюда результат — бесплодие.

В наше время стало модным рано начинать половую жизнь. Но организм готов к ней к 18-20 годам, но никак не в период полового созревания. Ранее начало половой жизни может стать причиной сбоя в организме. Также подростки, начавшие половую жизнь, успевают нахватать букет половых инфекций, которые очень быстро разрушают всю детородную систему.

В более зрелом возрасте женщина должна своевременно обращаться к врачу при обнаружении воспалений, особенно после абортов и операций. Иначе последствия будут серьезными, вплоть до бесплодия. Именно поэтому профилактика гинекологических заболеваний столь важна для здоровья.

Соблюдение определённых правил поможет сохранить здоровье и обрести возможность стать мамой. Вот основные из них:

  • Следовать правилам гигиены;
  • Употреблять алкоголь только в умеренных количествах;
  • Не вступать в беспорядочные половые связи;
  • По возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • Правильно питаться.

Главное, не потерять драгоценное время и обнаружить заболевание вовремя. Есть случаи, когда за помощью обращаются женщины, страдающие бесплодием более 10 лет. Тогда даже самые прогрессивные способы лечения не помогут достичь нужного эффекта. Поэтому не нужно пренебрегать визитами к гинекологу. Врач поможет диагностировать бесплодие и начать бороться с ним.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Бесплодный брак
medcentr-diana-spb.ru

CATEGORIES