Социальная реабилитация пожилых людей

Социальная реабилитация пожилых людей

Изменение возрастной структуры населения в сторону его постарения — отличительная черта современной эпохи. С 1950 г. относительная доля людей старше 65 лет в населении экономически развитых стран удвоилась и составляет 13-14 %, а к 2020 г. она возрастет до 20 %. Демографически старое население в XXI веке станет типичным явлением для всех стран.

В соответствии с планом действий, сформулированным Всемирной ассамблеей ООН по программам старения, состоявшейся в Вене в 1982 г., во многих странах мира разработаны и разрабатываются программы по улучшению состояния здоровья и качества жизни людей пожилого и старческого возраста. Проблема реабилитации пожилых людей относится к социальным разделам национальных программ [72; С.36].

Говоря о предпосылках к реабилитации, отмечается высокая степень одиночества, тоски и изоляции у престарелых. В то же время они способны не только работать, но и учиться и приспосабливаться к новым условиям. Эта трагическая ситуация рождает у престарелых чувство бесполезности, усугубляемое в условиях современного индустриального общества, в котором существует культ молодости и пренебрежительное отношение к старости.

Как уже говорилось выше, реабилитация — это комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических, профессиональных и юридических мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности индивида.

Социальная реабилитация — это комплекс мер, направленных на восстановление юридического, социального, профессионального статуса. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

Процесс реабилитации предусматривает адаптацию реабилитируемого к потребностям общества и общества к потребностям данного контингента лиц. Определяющим фактором для реабилитации являются последствия утраты или нарушения, каких — либо функций организма и способностей человека, обуславливающие различные социальные ограничения.

Организационные принципы реабилитационной концепции включают:

- человек — это психосоматосоциальное единство;

- реабилитация есть методический процесс, ориентированный на проблемы человека;

- «целостное» воздействие на организм;

- использование апробированных методов из других естественнонаучных и гуманитарных областей знаний;

- бригадный метод работы в социально-медицинской реабилитации с активным участием самого человека.

Считается, что разработка методов реабилитации пожилых людей приобретает большое социальное и общегосударственное значение. Своевременное и адекватное проведение восстановительного лечения позволяет уменьшить степень инвалидизации, зависимость от посторонней помощи и тем самым решить основную задачу реабилитации лиц пожилого и старческого возрастов — адаптацию каждого к условиям жизни в привычной для него микросоциальной среде. Здоровье людей пожилого возраста во многом зависит от поведения окружающих, от их отношения, способности понять старого человека, умения уважать и любить его.

Крайне важным является наличие у каждого старого человека какой-то жизненной цели, не считая самого предупреждения старости или желания прожить дольше. В процессе реабилитации необходимо развить заинтересованность старого человека, в том, что его жизнь служит чему-нибудь или кому-нибудь. Важнейшие компоненты успешной реабилитации и гериатрической профилактики — противодействие общественной изоляции и одиночеству, пробуждение интересов, оживление социальных контактов, поощрение независимости, выбор осмысленной работы.

Таким образом, реабилитацию пожилых и престарелых людей следует определять как систему мер, направленных на обеспечение сохранения их способности к работе и (или) облегчения реинтеграции в общество, а также независимого существования.

Реабилитационный процесс подразделяется на медицинскую, профессионально — трудовую, социально — бытовую, социально — психологическую реабилитацию. Данный процесс направлен на оздоровление людей старшего возраста, привитие им новых профессиональных навыков и умений, развитие познавательных возможностей, коррекцию поведения, социально — бытовую адаптацию в условиях стационара и в жизни в целом.

В первую очередь людям пожилого возраста требуется медицинская помощь и реабилитация, так как в силу естественного старения организма с возрастом проявляется ряд хронических заболеваний.

Под медицинской реабилитацией в применении к пожилым людям следует понимать комплекс, прежде всего, лечебных мероприятий, направленных на поддержание физиологических функций организма, а в случае возникновения заболевания — их восстановление с тем, чтобы обеспечить условия для адаптации, реадаптации и возвращения к самостоятельной жизни. Этот аспект реабилитации, связанный в основном с лечебными мероприятиями, включает вопросы госпитализации, диспансерного наблюдения, организации рационального питания, двигательной активности и т.п. В комплекс мер медицинской реабилитации входят также физиотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия, ортопедия, снабжение компенсирующими техническими средствами, бандажами, очками, слуховыми аппаратами, ортопедической обувью. Таким образом, в медицинской реабилитации заложены элементы и социальной, и социально-трудовой реабилитации.

Наиболее доступны для людей старшего возраста занятия физическими упражнениями, куда относятся: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, производственная гимнастика, дозированное использование элементов подвижных игр и некоторых видов спорта (плавание, лыжи, коньки, бадминтон).

Лечебная физкультура — одно из наиболее действенных направлений восстановительной терапии. Лечебную физкультуру под руководством врача или опытной медицинской сестры, методиста можно применять для лечения практически всех хронических заболеваний. Непременным условием, однако, является большая осторожность дозирования, строгий учет, как самочувствия больного, так и объективных показателей функционального состояния систем его организма, в первую очередь сердечно-сосудистой.

Другим видом физической реабилитации пожилых людей является массаж, наиболее широко применяется лечебный и гигиенический массаж, чаще всего в сочетании с лечебной физкультурой.

К физической реабилитации относятся и методы физиотерапии, но пожилым больным ее нужно назначать с большой осторожностью, в первую очередь оценивать состояние сердечно-сосудистой системы.

В гериатрической практике часто дают побочные или неадекватные реакции теплые процедуры, положительно зарекомендовали себя такие виды, как магнитотерапия, гальванизация, электрофорез. Большую осторожность нужно соблюдать при всех видах водолечения, хотя большинство пожилых больных хорошо переносят хвойные, йодобромные, кислородные ванны, хуже углекислые и сульфидные. Большая нагрузка для пожилых — подводный массаж.

И, наконец, санаторно-курортное лечение, вопрос об этом лечении всегда решается индивидуально. Иногда, после тщательного обследования, больного направляют на курорт даже при противопоказаниях к применению основного лечебного фактора курорта с целью использования им других целебных воздействий. Например, больному противопоказаны сероводородные ванны данного курорта, но не противопоказана климатолечение («солнце, воздух, и вода»).

Важным отличием реабилитации является постоянная необходимость стимулирования больного к восстановлению утраченных функций, формированию оптимизма, к возможному улучшению состояния, выведению его из депрессии и восстановлению статуса пожилого человека в семье, на работе и в обществе. В реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с парезами или параличами, одно из важнейших правил — постепенная тренировка больного — не делать за больного того, что он может сделать сам! Нельзя больному постоянно помогать, так как он к этому привыкает и не делает попыток к самообслуживанию. Важным фактором восстановительной терапии является трудотерапия, осуществляемая с учетом медицинских показаний. Трудотерапия создает чувство удовлетворения и веры в свои силы.

Наиболее эффективно применение трудотерапии в стационарных учреждениях. Терапия занятостью — это лечение соматических и психиатрических нарушений специально подобранными видами деятельности с целью помощи людям максимально восстановить их функции во всех аспектах повседневной жизни. При поступлении в интернат каждый проживающий должен получить оценку физического и психического состояния, личных способностей и возможностей, профессиональных прошлых навыков и любимых занятий. Эту работу проводят специалисты — врач-психиатр или трудотерапевт, фельдшер, психолог. В дальнейшем необходимо контролировать (с отражением в документации) эффективность личного плана трудотерапии, вносить в него изменения. Бесполезно пытаться искусственно или насильственно проводить трудотерапию. Проживающие должны сами выбрать вид занятости.

Виды терапии занятостью:

1) Работа с деревом.

Эта деятельность легко дозируется и обеспечивает широкий диапазон для использования функциональных возможностей людей позднего возраста. Это может быть:

- плетение из лозы (корзины, вазы и т.д.);

- выпиливание лобзиком картин на деревянной основе или различных статуэток из деревянных заготовок;

- производство предметов обихода и мебели из дерева с использованием специальных станков (полочки, подсвечники, солонки, табуретки и т.д.).

2) Шитье и другие виды рукоделия.

Это занятие больше присуще женщинам, которые в прошлом работали в этой сфере или любили заниматься этим на досуге. Шитье может стать чрезвычайно творческим и развивающим занятием.

- Шитье вручную и на специальных электрических машинах с ножным приводом, оверлоке. Задания могут быть различные — от ремонта одежды проживающих до изготовления новых вещей (пеленок, наволочек, халатов, прихваток и т.д.). Руководит работой группы швея дома-интерната.

- Вязание вручную (носки, варежки, салфетки, мочалки, сумки).

- Изготовление из кусочков ткани поделок, искусственных цветов.

- Вышивка по основе от салфеток до картин.

Возможности рукоделия благотворно влияют на психическую патологию у пожилых: снижает беспокойство пациентов, так как содержит в себе много повторений и склоняет к озабоченности деталями; несет много пользы больным с нарушениями когнитивной сферы.

3) Садоводство (сельскохозяйственный труд).

Эта многосторонняя деятельность, которая легко поддается дозированию и может применяться в разных условиях, требует минимального оснащения и предшествующего опыта, используется с XIX столетия.

- выращивание комнатных растений;

- выращивание растений вне помещений (в теплицах, оранжереях, садах, на клумбах, огородах, подсобных участках).

Выращивание комнатных растений позволяет создавать небольшие и легко управляемые проекты для отдельных пациентов.

Для обеспечения доступа к этому виду занятости пациентов-инвалидов, передвигающихся на колясках, необходимо оборудовать клумбы с цветами, приподнятые над уровнем земли, и приобрести специальный садовый инструмент с длинными рукоятками.

Можно сочетать садоводство с ароматерапией, выращивая яркие пахучие цветы и ароматические травы (лимонник, мелиссу, мяту).

Садоводство повышает сенсорную стимуляцию, развивает чувство ответственности, способствует обучению пациента и обмену знаниями, хорошо сочетается с получением приятных эстетических результатов, которыми могут наслаждаться другие.

Часто используется для самовыражения. Цвет, текстура, модели и компоновка — все это можно использовать для выражения эмоций.

- многие неохотно занимаются рисованием, но им нравится обводит трафареты, копировать с готового рисунка, раскрашивать;

- роспись деревянных досок, спилов деревьев, деревянных заготовок (солонки, игрушки, тарелки);

- изготовление из глины и роспись игрушек, статуэток, посуды;

- выжигание картин на деревянной основе и их роспись;

- создание картин с использованием соломки, другого природного материала;

- музыкальное творчество: игра на музыкальных инструментах (фортепиано, баян) и обучение музыке, хоровое и индивидуальное пение с использованием караоке или живой музыки и организацией конкурсов и праздников, проведение музыкальных вечеров, обучение танцам.

- арттерапия — от упражнений на восстановление мимики и пластики тела до постановки спектаклей, проведение праздников по сценарию (могут быть задействованы и проживающие, и сотрудники);

- выезд из интерната на экскурсии, тематические прогулки, посещение спектаклей и концертов;

- просмотр телепередач и видеофильмов с последующим обсуждением сюжета.

Когда люди приближаются к смерти, мысли об этом формируют у них безудержный и непроходящий страх. Помочь справиться с ним может вера в Бога. Для этого оборудуется помещение в интернате. Там проводятся богослужения и другие ритуальные действа с приглашением служителей церкви. Можно организовывать выезды в близлежащие церкви по желанию проживающих.

6) Приготовление пищи.

Очень полезное занятие, которое легко поддается модификации или упрощению, когда это необходимо. Оборудуется специальная комната домоводства с плитой, столами, посудой. Работу в ней надо организовать так, чтобы снизить риск травматизма и упростить труд. Это зрительные подсказки (надписи на выдвижных ящиках), удалёние ненужных вещей (опасные острые предметы или нагревательные приборы). А также дополнить ее специально приспособленными для инвалидов предметами, приборами и посудой (ножи с увеличенной рукояткой для людей с артритом, антискользящие салфетки под тарелки и т.д.).

Преимущество этого вида — наличие ощутимых результатов. Проживающий чувствует себя очень хорошо в окружении домашней обстановки и в центре привычных дел, навыки которых могли быть утрачены.

7) Игровые и спортивные виды деятельности.

Спектр занятий очень широкий — от индивидуальных до групповых спортивных состязаний. Необходимо оборудовать специальные тренажерные комнаты, спортивные кабинеты и площадки на улице, приобрести спортивный и игровой инвентарь.

Самые популярные виды:

- настольные игры (шашки, шахматы, домино, лото);

- занятия на тренажерах (беговой дорожке, велотренажере) и релаксационном оборудовании (массажном кресле);

- спортивные игры (футбол, волейбол, теннис) и другие виды спорта (дозированная ходьба, плавание, бег, катание на лыжах);

- физические упражнения в группе «Здоровья».

8) Виды повседневной деятельности.

а) Одевание и личная гигиена.

Такая терапия показана проживающим «Отделения милосердия», которые нуждаются в постороннем уходе. Проводить ее могут палатная санитарка, медсестра, проживающие. Врач контролирует работу и составляет индивидуальный план терапии занятостью, в котором отражены специфические затруднения пациента (физические недостатки, озабоченность своими физическими отправлениями, различные виды тревоги).

Все задачи личной гигиены (маникюр, макияж, прическа, выбор одежды) — это часть терапевтической программы, которая направлена на укрепление чувства идентичности и самоуважения среди проживающих, поддержание их в достаточной физической форме и облегчение труда обслуживающего персонала.

б) Повседневные домашние дела.

В процессе терапии занятостью необходимо привлекать проживающих к участию в программах, включающих различные виды деятельности:

- полив и уход за растениями;

- подсобные работы на пищеблоке (разборка и чистка овощей, накрывание и уборка столов, мытье посуды, вынос мусора);

- уборка помещений проживания и территории дома — интерната;

- содержание и уход за домашними животными (рыбки, птицы, кошки).

Это терапия занятостью в группах для взаимного общения, социального обучения, поддержки, реализации индивидуальных качеств и интересов и оживления эмоций. Примеры различных типов групп:

- группы деятельности могут быть по приготовлению пищи или по релаксации;

- группа для игры на воздухе;

- группа общения для воспоминаний или для обучения тому, как справляться с тревогой. Поддержка и ободрение группы — ведущий фактор;

- группа, использующая психодраму для выявления и борьбы с внутренними конфликтами.

Занятия не более 20 минут. Проходят в уютной обстановке с использованием музыкотерапии, ароматерапии, цветоимпульсной терапии, фиточаев, медитации, аутотренинга и других психотерапевтических и релаксационных методик. Для улучшения эффективности трудотерапии обязательно составляется индивидуальный план лечения (карта терапии занятостью), учитывается и обсуждается мнение проживающих и обслуживающего персонала, оборудуется «ящик для предложений».

Что касается непосредственно социально — трудовой реабилитации пожилых и престарелых, то для лиц пенсионного возраста, сохранивших трудоспособность и желающих трудиться, из всего комплекса мер наиболее значимыми являются создание системы обучения и переобучения, подготовка производства к труду указанного контингента и т.п. Для оставивших трудовую деятельность, но сохранивших достаточную физическую работоспособность, актуальными мерами являются мероприятия по расширению сферы общения путем организации клубов, объединений, общественной работы, расширения коммунально-бытовых услуг и т.п.

Таким образом, социально — трудовая реабилитация является одним из важнейших компонентов медико — социальной реабилитации. Трудовая деятельность обитателей стационарного учреждения охватывает все стороны его жизни. В среднем в ней участвуют до 95 % проживающих. Формирование реабилитационных мероприятий для пожилых лиц должно основываться на психофизиологических особенностях организма, способности его приспосабливаться в зависимости от возможностей компенсаторно-восстановительных процессов к новым условиям жизнедеятельности. Задачей медицинского этапа реабилитации пожилых является сохранение и восстановление здоровья, для продолжающих трудовую деятельность — подготовка к адаптации, реадаптации к условиям и характеру труда, возможному перетрудоустройству [45; С.12].

Социальная реабилитация означает ресоциализацию, т. е. возращение престарелых в общество, преодоление их изоляции, социальную активность пожилых и старых людей, расширение их социальных контактов. Важной составной частью социальной реабилитации является духовная реабилитация, смысл которой в оказании духовной поддержки престарелым.

Важное значение в социальной реабилитации лиц пожилого возраста, проживающих в стационарном учреждении, имеет проведение досуга. Они живут интересной творческой жизнью: пишут картины, увлекаются пением, вязанием, вышивкой, игрой в шашки и шахматы.

Просветительная реабилитация — информация старых людей о процессах, происходящих в организме стареющих людей, о возможностях самопомощи и источниках поддержки. Это воздействие на пожилого человека в направлении усиления его уверенности в своих силах на основе приобретения нового опыта и новых ролей. Большое значение принадлежит средствам массовой информации, которые могут повышать образовательный уровень пожилых людей, информировать об общих проблемах, связанных со старостью, формировать позитивный образ пожилых людей в обществе.

Необходимо подчеркнуть, что это разделение на виды весьма условно, так как процесс реабилитации представляет собой диалектическое единство, а отдельные компоненты взаимозависимы и взаимодополняют друг друга. Конечная цель всех этих мероприятий — восстановление независимости в физическом, психическом, социальном, в духовном, и, если возможно, в профессиональном отношениях, достижение лучшего качества жизни и благополучия пожилых и старых людей.

Лекции для студентов

Содержание и методика педагогической деятельности — Социальная реабилитация пожилого человека

Социальная реабилитация пожилого человека

Социальная реабилитация пожилых людей представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ее основных принципов. К ним следует отнести:

— непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий,

— доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся (инвалидов, пенсионеров) .

В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе обычно называют: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой.

Основные меры социальной реабилитации пожилых людей включают разработку научно обоснованных практик оказания социальной помощи геронтологической группе. Социокультурный контекст геронтологической проблематики характеризуется прежде всего низким социально-экономическим статусом пожилого человека, проблемами одиночества и отсутствия достаточного количества помогающих ресурсов. Система социального обслуживания пожилых граждан на сегодняшний день нуждается в качественных дополнениях, а в ряде случаев – в качественных преобразованиях.

Реабилитация пожилых граждан связана с восстановлением их социальной активности, максимальным включением в повседневную жизнь общества. Программы реабилитации пожилых граждан не должны ограничивать сферу жизнедеятельности этой категории населения. Направления реабилитации должны включать не только медико-социальные мероприятия, лекарственное обеспечение, материальную помощь, но и образовательные, досуговые, творческие методы, расширяющие спектр приложения активности пожилого человека.

Социальный работник, проводящий реабилитационные мероприятия с клиентом, должен использовать комплекс мероприятий, ориентироваться на конечную цель – восстановление личного и социального статуса пожилого – и учитывать метод взаимодействия с клиентом, предполагающий:

а) апелляцию к личности клиента;

б) его партнерство с социальным работником в реализации целей реабилитации;

в) разносторонность усилий, направленных на различные сферы жизнедеятельности инвалида и на изменение его отношения к себе и своему недугу;

г) единство воздействий биологических (медикаментозное лечение, физиотерапия и т.д.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и др.) факторов;

д) определенную последовательность – переход от одних воздействий и мероприятий к другим.

Целью медико-социальной реабилитации пожилых должна быть не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих более оптимально приспособиться к окружающей среде. Такое восприятие реабилитации позволило М.М. Кабанову определить ее как динамическую систему взаимосвязанных компонентов (медицинских, психологических, социальных), направленных на достижение конечной цели (восстановление статуса личности) особым методом, стержневым содержанием которого является обращение (апелляция) к личности.

При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний, а зачастую – проявлению девиантного поведения. Биологические, социальные и психологические факторы, взаимно переплетаются на различных этапах адаптации пожилого к новым условиям жизнеобеспечения.

Считается, что разработка методов реабилитации пожилых людей приобретает большое социальное и общегосударственное значение. Своевременное и адекватное проведение восстановительного лечения позволяет уменьшить степень инвалидизации, зависимость от посторонней помощи и тем самым решить основную задачу реабилитации лиц пожилого и старческого возрастов – адаптацию каждого к условиям жизни в привычной для него микросоциальной среде. Здоровье людей пожилого возраста во многом зависит от поведения окружающих, от их отношения, способности понять старого человека, умения уважать и любить его.

Большое психотерапевтическое значение имеет заранее составленный план реабилитации с уведомлением пациента о его деталях. Обоснование плана реабилитации укрепляет решимость пациента бороться за свое здоровье, снимает депрессию. Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть:

— активный образ жизни;

— организация посильной трудовой деятельности;

— организация досуга и отдыха;

— восстановление утраченных функций и навыков.

Для каждого пожилого человека составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей к бытовой, социальной деятельности в соответствии с его потребностями, кругом интересов, с учетом прогнозируемого уровня его физического и психического состояния, выносливости и т.д., а также определяет формы реабилитации. Программа реабилитации составляется и реализуется только при согласии пожилого человека или его законного представителя.

Выполнение реабилитационной программы строится на следующих принципах:

1) Последовательность (определение показаний к реабилитации).

2) Установление настоящего состояния пациента при расспросе и клиническом осмотре, а также при психологическом и социальном обследовании, определении целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации).

3) Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни).

4) Непрерывность (восстановительное лечение проводится, начиная с момента возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации) .

На первом этапе происходит проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование пожилого человека и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияние физических дефектов на жизнедеятельность пациента, на уровень его функциональных возможностей.

На втором этапе происходит определение реабилитационного прогноза – предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.

Третий этап заключается в определении мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, позволяющих пожилому человеку восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.

Аудиолекции

Видеолекции

По любым вопросам и пожеланиям по работе сайта обращайтесь.

Источники:
Социальная реабилитация пожилых людей
Социальная реабилитация пожилых людей Изменение возрастной структуры населения в сторону его постарения — отличительная черта современной эпохи. С 1950 г. относительная доля людей старше 65
http://studbooks.net/934521/pravo/osobennosti_reabilitatsii_pozhilyh_lyudey
Лекции для студентов
Лекции социальной педагогике
http://www.mylect.ru/social/683-socialnaya-pedagogika.html?start=29