Лечение хронической депрессии

Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хронической депрессии. Поддерживающее лечение и профилактика

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – медикаментозное лечение и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

1. Активная терапия депрессивного эпизода.
2. Поддерживающее лечение.
3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

Критерием успешности лечения принято считать заметное улучшение состояния пациента через 3-4 недели от начала терапии.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

В случае тяжелой депрессии лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях с ежедневным наблюдением за состоянием больного и своевременной коррекцией лечения, если в ней возникает необходимость.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Хорошо себя зарекомендовали в качестве препаратов для профилактического приёма мелатонинергические антидепрессанты. Обязательно назначают нормотимики. Возможно назначение фитотерапии, в том числе комплексными препаратами.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная
• Поведенческая
• Когнитивная
• Проблемноразрешающая
• Интерперсональная
• Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Нужно ли лечить хроническую депрессию?

Хроническая депрессия, хоть и считается легким видом депрессии, является достаточно коварным заболеванием, способным испортить жизнь как самому больному, так и его окружению. Постоянные изменения в настроении и длительные симптомы патологии затрудняют адаптацию человека в обществе. Заболевание нельзя в полной мере назвать психическим расстройством, но лечить его необходимо, не дожидаясь серьезных последствий.

Хроническая депрессия или дистимия представляет собой легкую депрессивную форму, характеризующуюся длительным сроком протекания. Диагноз ставится, если заболевание продолжается более 2 лет у взрослых и дольше 1 года в детском возрасте. Наиболее часто такое депрессивное состояние берет начало в молодые годы, но наблюдаются случаи и появления его в зрелом возрасте. Чаще патологией страдают женщины. Правда, узнает человек о своем заболевании, как правило, после того, как оно развивается несколько лет.

Если глубокая депрессия (острая форма) способна полностью выбить человека из повседневной жизни, то хроническая ее разновидность редко приводит к полной изоляции. Обычно человек в состоянии поддерживать контакт с другими людьми и более или менее сохранять положение в обществе. Он просто со стороны кажется несчастным, а порой переутомленным физически.

Причины хронической депрессии до конца не выяснены и вызывают дискуссии среди специалистов. Исследователи приходят к мнению, что патология зарождается на фоне нарушения обменных процессов в головном мозге. Под воздействием определенных факторов возникает дисбаланс гормонов-медиаторов определенных реакций. Так, считается, что повышается уровень норадреналина, который отвечает за реакцию тревоги и страха, в то время как снижается количество серотонина (гормона положительных эмоций) и дофамина (гормона влюбленности и счастливого состояния). Провоцирующими факторами принято считать следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• стрессовые обстоятельства;
• прием некоторых сильных медикаментозных препаратов;
• бессонница;
• психологические проблемы;
• некоторые заболевания, воздействующие на ЦНС;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• стороннее психологическое воздействие;
• физические наследственные или приобретенные дефекты.

Ряд американских исследователей установили связь появления дистимии с причинами, которые обусловлены характером, поведением и образом жизни самих больных. Выявлены такие факторы:

• смирение с обстоятельствами жизни;
• занятие нелюбимым делом;
• подчинение чужой воле и жизнь по чужим советам;
• полное отсутствие индивидуальности (жить как все);
• попытки изменить все и сразу, которые не приводят к успеху;
• окружение себя несчастными и больными людьми;
• фатализм и уверенность в существовании неразрешимых проблем;
• упрямство, граничащее с безумством, но не приводящее к положительным достижениям;
• постоянная неудовлетворенность жизнью;
• отсутствие реализма в осуществлении мечты;
• выпячивание неудач, игнорирование удач;
• постоянное принижение собственного достоинства, неверие в свои силы.

Основные признаки депрессии при дистимии протекают длительно (годами) с тремя типами развития:

• с частыми, но не сильными обострениями;
• с редкими, но сильными обострениями;
• равномерно без обострений и облегчения.

Основные симптомы заболевания аналогичны острой депрессии, но они не развиваются бурно, а тянутся продолжительно и имеют тягостный утомительный характер. Выделяются следующие основные симптомы:

1. Чувство грусти и ощущение опустошенности независимо от происходящих реальных событий.
2. Расстройство сна может выражаться как в бессоннице, так и, наоборот, постоянной сонливостью в любое время суток.
3. Чрезвычайно раннее тревожное утреннее пробуждение.
4. Постоянное чувство вины, как правило, совершенно необоснованное.
5. Утрата интереса к себе, своей внешности, самообразованию и т.д.
6. Потеря способности получать удовлетворенность от любимого занятия, хобби, фильма и т.п.
7. Быстрая утомляемость.
8. Проблемы при попытке сосредоточиться, затруднения с принятием решения.
9. Нарушение аппетита (потеря аппетита или постоянное чувство голода).
10. Психическая и физическая заторможенность.
11. Частые головные боли, пищеварительные проблемы.
12. При обострении возможны навязчивые мысли о скорой смерти или суициде.

В течении болезни обнаруживаются 2 характерные формы проявления:

1. Соматизированная дистимия: помимо психологических признаков (в которых преобладает чувство тревоги, бессонница, желание поплакать) появляются сопровождающие симптомы — сердечная аритмия, одышка, хронический запор, слабость.
2. Характерологическая дистимия: наиболее выражены такие симптомы — хандра, полный пессимизм, угрюмость, неразговорчивость, фатализм, мысли о бессмысленности существования.

Для того чтобы начать лечить дистимию, ее надо достоверно диагностировать, а это достаточно сложная задача. Здесь не смогут помочь ни анализ крови, ни рентген, ни УЗИ. Диагноз должен поставить психиатр на основании изучения анамнеза, всех обстоятельств развития патологии. К врачу необходимо обратиться, если чувство подавленности, страха не проходит более 15-20 дней.

Врач, в свою очередь, должен убедиться, что аномальное самочувствие не вызвано алкогольной или наркотической зависимостью, а также болезнями, способными угнетать ЦНС (например, гипофункция щитовидной железы).

При всей сложности выявления и лечения заболевания выйти из хронической депрессии можно, и для этого существуют различные методики. Чаще всего дистимию лечат комплексно: сочетание психотерапии и медикаментозной терапии.

Главная цель лечения — не допустить развития острой депрессии и постепенно избавиться от хронической формы.

Психотерапия. Психотерапевт после постановки диагноза должен попытаться установить причины появления заболевания и разработать схему лечения. Бороться с дистимией психотерапевтическими методами можно по следующим схемам: индивидуальная, семейная или групповая терапия. Последняя методика основана на составлении групп людей (группа поддержки), заболевание у которых имеет аналогичные признаки.

Специалист должен постепенно вернуть человека к нормальному образу жизни, научить радоваться и помочь стать оптимистом. Очень часто для того, чтобы избавить от депрессии, человека нужно вытащить из окружающих трагических воспоминаний. Возможно, необходимо временное или постоянное изменение места жительства. Иногда достаточно съездить отдохнуть, например, на море или в горы. Постоянное общение — один из способов борьбы с недугом.

Медикаментозная терапия. Лечение хронической депрессии медикаментозными методами основано на назначении антидепрессантов разного направления. Врач должен подобрать индивидуальную схему применения таких препаратов с учетом их побочного воздействия. Действие большинства антидепрессантов начинается только через 2-3 недели после начала приема, а курс продолжается не менее полугода. К длительному лечению необходимо подготовить пациента заранее.

Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• ингибиторы захвата серотонина селективного типа: Прозак, Паксил, Золофт, Лувокс, Лексапро, Целекса;
• то же, но с дополнительным захватом норадреналина: Симбалта, Эффексор;
• антидепрессанты трициклического типа: Асендин, Анафранил, Адалин, Элавил, Имипрамин, Кломипрамин, Норпрамин, Тофранил, Синекван;
• ингибиторы моноаминоксидазы: Эмсам, Парнат, Марплан, Нардил;
• антидепрессанты: Бупропион, Миртазапин;
• Десырел (Тразодон).

Иногда в качестве сезонного средства врач назначает стабилизаторы настроения типа Литиума. Хроническая депрессия может показаться легким заболеванием, которое не угрожает здоровью человека. На самом деле если не лечить эту форму, то могут развиться тяжелые и острые формы депрессии, способные привести к очень серьезным последствиям. Дистимию необходимо своевременно выявлять и принимать все меры по избавлению от нее.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Симптомы хронической депрессии. Как выбраться из ловушки постоянной депрессии?

• 
• 
• 
• 
• 

Хроническая депрессия или дистимическое расстройство – легкая форма депрессии, которая по МКБ-10 относится к классу аффективных нарушений. Кто-то скажет: «Если «легкая», значит, несерьезная, и меня это не касается».

Ведь многие мужчины и женщины постоянно подвергаются стрессу, испытывают грусть, апатию и раздражительность от неудач. В этом и кроется главная ошибка. Симптомы при данном заболевании могут проявляться годами и связаны с накоплением в себе негативных эмоций и воспоминаний. Этим и осложняется постановка диагноза. Многие, особенно это касается мужчин, обращаются к психотерапевтам, только когда чувство обреченности и подавленности полностью лишает человека радости жизни, и она становится одной черной полосой.

Что же делать, если вы услышали диагноз «хронический депрессивный синдром»? Как выйти из этого состояния, как лечить расстройство, и что делать, чтобы его предотвратить?

До сих пор нет точного мнения о том, в чем кроются причины возникновения синдрома хронической депрессии. Мнения специалистов расходятся. Но можно сказать с уверенностью одно – каждый момент неудачи оставляет отпечаток на психике любого человека, усиливает внутренние страхи и стресс. Кто-то находит силы бороться со стрессом и проблемами самостоятельно долгое время, а кто-то расположен к отрицанию своей апатии, раздражительности и других негативных эмоций. К чему это приводит? К тому, что проблемы остаются нерешенными, и внутри человека, как в копилке, оседают печаль и огорчения. Выйти из такого состояния самостоятельно не каждому под силу. Для большинства мужчин, в отличие от женщин, характерно не выказывать свои страхи и эмоции. Именно последствия консервации своих эмоций и становятся пусковым механизмом к затяжной депрессии.

Некоторые врачи называют причиной определенные химические реакции в мозге. Другие относят к факторам, располагающим к дистимическому расстройству: длительный стресс, прием некоторых препаратов, продолжительные неудачи в личной жизни или на работе.

Дистимия может симптомно выглядеть, как депрессия, наблюдаемая при шизофрении, или другое, более тяжелое депрессивное расстройство. Но отличается она тем, что признаки не такие яркие и острые. Симптомы маскируются в привычном образе жизни, что затрудняет распознавание синдрома. У некоторых мужчин и женщин наблюдается соматизация депрессии, что проявляется в виде болевого синдрома и часто воспринимается, как физическое недомогание.

Основные психологические признаки хронического депрессивного расстройства:

• постоянное чувство вялости, усталости и подавленности, вплоть до того, что человеку сложно собраться и выйти на работу или по другим делам;
• умеренная апатия и раздражительность;
• неуверенность в себе, различные страхи, связанные с тем, как жить дальше;
• чувство безнадежности, ожидание постоянных неудач;
• беспричинное чувство вины;
• трудности в выборе и принятии решений;
• разочарованность в себе и окружающих;
• отсутствие положительных реакций на радостные события.

Главные физические симптомы:

• потеря аппетита, снижение веса;
• нарушения сна;
• головные боли, и другие болевые синдромы;
• трудности с концентрацией внимания;
• замедленность психических и физических реакций.

Некоторые люди могут жить с симптомами много лет, делать привычную работу, контактировать с друзьями и коллегами и не подозревать, что их апатия, раздражительность и усталость обусловлены каким-то заболеванием.

Хроническая депрессия проявляется вполне обыденно и безобидно, по сравнению с другими расстройствами. Может показаться, что с ней вполне можно нормально жить. Но нужно помнить, что постоянно плохое настроение в течение длительного времени оставляет негативный отпечаток на сознании человека.

Прежде, чем думать о том, как выйти из состояния стресса и депрессии, необходимо установить точный диагноз. Если этого не делать, сложно правильно назначить антидепрессанты и другое лечение. Диагностика болезни может осложняться длительным периодом отказа посещения психиатра. Постоянная депрессия чаще одолевает детей, подростков и женщин, чем мужчин. Увы, но в нашем обществе принято считать, что именно эти группы людей склонны к частым перепадам настроения, беспричинной грусти, раздражительности и апатии, а мужчин это не касается. Хотя на самом деле мужчины просто привыкли скрывать свои истинные эмоции, усталость и стресс, чтобы не показаться слабыми. Да и многие женщины часто предпочитают жить, не замечая проблем, объясняя свою усталость и раздражительность бытовыми проблемами или следствием легкого стресса.

Психиатр ставит диагноз «хроническая депрессия» на основе всех симптомов, которые у большинства мужчин и женщин копятся годами. Почему стоит выбирать опытного врача? Потому что иногда под признаками дистимического расстройства маскируются проблемы, которые связаны с алкогольной или наркотической зависимостью, некоторые заболевания щитовидной железы или постшизофреническая депрессия.

Постшизофреническая депрессия – затяжная депрессия, точнее одно из её проявлений. Является следствием шизофрении. Почему хочется упомянуть о ней отдельно, потому как черты этого заболевания схожи с признаками дистимии. Во время депрессии при шизофрении такие симптомы, как раздражительность, подавленность и апатия, долгое время могут не проявляться, либо проявляться постепенно. Клиническая картина схожа: ангедония, отсутствие целей и стремлений, разочарованность в себе и окружающих, усталость, вялость, тревожность, потеря веса, бессонница. В чем главное отличие? В присутствии некоторых признаков шизофрении как негативных, так и продуктивных. И хотя они не являются основными в общей картине болезни, если таковые имеются, это влияет на тактику медикаментозного лечения, в том числе и на подбор антидепрессантов.

Если у больного имеется диагностированная шизофрения, совмещенная с признаками апатии, подавленности, раздражительности, следует обязательно поставить в известность лечащего специалиста по психотерапии. Постшизофреническая депрессия не пройдет самостоятельно, выйти из этого состояния можно только после квалифицированного лечения с помощью психотерапии и антидепрессантов.

Хоть затяжная депрессия и приравнивается к хроническому недугу, всё же существуют методы, позволяющие выйти из этого состояния, порой и без антидепрессантов. Необходимо избавиться от симптомов, устранить причины, а не пускать болезнь на самотек, иначе последствия депрессивного синдрома могут стать непоправимыми.

Первый шаг – психотерапия. Специалист в области психотерапии, поможет найти источник стресса, понять причины апатии, болевого синдрома и других последствий хронической депрессии, подберет необходимый курс антидепрессантов. Больного научат справляться с собственными эмоциями и реакциями, помогут избавиться от негативных мыслей и суицидальных наклонностей. Психотерапия может проводиться в индивидуальном и групповом формате.

Второй шаг – семейная психотерапия. Чтобы помочь больному быстрее избавиться от признаков расстройства и выйти из подавленного состояния, родные и близкие люди должны создать атмосферу тепла и уюта в доме, проявлять заботу и понимание, пытаться делать все, чтобы исключить факторы стресса. Помните, что дистимия является следствием физических реакций, поэтому нужно быть терпимыми и понимать, что лечить подобное расстройство непросто.

Третий шаг – медикаментозное лечение. Чаще всего психотерапевт рекомендует пропить антидепрессанты в дополнение к психотерапии, особенно если без антидепрессантов больному долго не удается выйти из депрессивного состояния. Вид антидепрессантов зависит от многих особенностей: пол, возраст, состояние здоровья, наличие хронических недугов, приём других лекарственных препаратов. Не стоит самостоятельно подбирать препараты по совету знакомых, антидепрессанты не так безобидны, как кажется, – это часто приводит к негативным последствиям и усугублению заболевания.

Важным является поддержание здорового образа жизни после прохождения терапии, отказ от вредных привычек – пристрастия к алкоголю или сигаретам. Если поддерживать здоровый режим сна и питания, физическую активность и регулярно гулять на свежем воздухе, то можно избавиться от апатии и раздражительности раз и навсегда, жить полноценно и не боятся возвращения хронического депрессивного синдрома.

Если в дополнение к нормальному образу жизни лечить заболевание комплексно антидепрессантами и методами психотерапии, то вероятность рецидива депрессии сводится к минимуму. В качестве профилактики хронического депрессивного синдрома хороши любые средства борьбы со стрессом и апатией. Хорошо способствует благоприятному душевному состоянию наличие домашних любимцев, общение в дружной компании, посещение спортивных клубов, длительные прогулки, наличие интересного хобби. Если вы позаботитесь о мерах профилактики, вы сможете навсегда забыть про антидепрессанты.

Любая депрессия – паразит, который мешает полноценно жить, лишает человека радости, возможности видеть счастье в мелочах. Не нужно стыдиться своего недуга, нежелание посмотреть проблеме в лицо приводит к еще большему стрессу, и депрессия может перейти в более тяжелую форму. Главное – будьте внимательны к своему здоровью. Не думайте: «К чему беспокоиться? Меня это не касается, живу, как живу и смогу самостоятельно избавиться от своих проблем и стресса». Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, они помогут вылечить депрессию немного быстрее и эффективнее, чем вы это сделаете самостоятельно.

Проверь себя!

Все о стрессе © 2018. Все права защищены.

Хроническая депрессия

Хроническая депрессия (дистимия) — затяжное психическое легкое расстройство, при котором признаки депрессии проявляются в течении нескольких лет. Страдающие этим расстройством постоянно чувствуют себя несчастными, грусть глубоко засела у них в сердце. Начало субдепрессии может быть положено еще в юношеском возрасте и в течении всей жизни могут присутствовать все признаки дистимии, без оказанного своевременно должного лечения. Болезнь очень широко распространена среди женщин

Причины хронической депрессии

Причинами выступают химические изменения в мозгу именно тогда, когда уровень серотонина падает. И если его мало, то он не в силах справляться с эмоциями, стрессовыми ситуациями, хроническими заболеваниями. Все это увеличивает шансы постоянно пребывать в состоянии хронической депрессии (дистимии). После трех лет протекания, данное состояние имеет тенденцию перехода в другую выраженную депрессию

Варианты возможного течения дистимии:

Дистимия с большим депрессивным эпизодом

Дистимия с повторяющимися большими депрессивными эпизодами

Дистимия при отсутствии большого депрессивного эпизода

Существуют сочетания дистимии с такими расстройствами, как паническая атака, соматические заболевания или вторичная дистимия, генерализованная тревога, конверсионные расстройства, социофобия

Хроническая депрессия признаки

Наличие постоянной грусти и таких чувств, как опустошенность, безнадежность, бесполезность, беспомощность, чувства вины; утрата интересов и возможности наслаждаться собой, потеря энергии и повышенная утомляемость, трудности при сосредоточении и принятии решений, ярко-выраженная медлительность в психических и физических процессах, навязчивые мысли о смерти

Хроническая депрессия симптомы

Болезнь диагностируется на основании таких симптомов, как частые головные боли и боли в суставах, проблемы с пищеварительным трактом (переедание или отказ от еды, гастрит), нарушения сна в сочетании с потерей интересов к социальной, профессиональной жизни и деятельности. Если депрессивное настроение не покидает вас в течении двух недель, следует обратиться за помощью к специалистам

Хроническая депрессия лечение

Если же дистимия атаковала и вы не знаете, как избавиться от этой депрессии, то медикаментозное лечение, которое придет вам на помощь, назначит врач и исключит возможный рецидив заболевания. Применяя антидепрессанты (Целекса, Паксил, Асендил, Марплан, Миртазапин и другие) в течении длительного времени (шести и более месяцев) и включая в комплексе психотерапию (индивидуальную, семейную терапию и групповую) возможно полное излечение от данного заболевания.

Профилактика хронического расстройства включает посещение спортивных залов, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированной диеты и каждодневная забота о себе.

Источники:
Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хронической депрессии
Медикаментозное лечение хронической депрессии. Психотерапия при данном заболевании. Лечение сопутствующих расстройств, поддерживающая терапия и профилактика.
http://onevroze.ru/medikamentoznoe-i-psixoterapevticheskoe-lechenie-xronicheskoj-depressii-podderzhivayushhee-lechenie-i-profilaktika.html
Нужно ли лечить хроническую депрессию
Хроническая депрессия, хоть и считается легким видом депрессии, является достаточно коварным заболеванием, способным испортить жизнь как самому больному, так и его окружению.
http://1popsihiatrii.ru/depressiya/xronicheskaya-depressiya.html
Симптомы хронической депрессии
Хроническая депрессия, затяжная депрессия. Симптомы, диагностика постоянной депрессии. Что такое постшизофреническая депрессия? Лечение длительной депрессии
http://vseostresse.ru/depressiya/hronicheskaya-depressiya.html
Хроническая депрессия
Хроническая депрессия диагностируется на основании таких симптомов, как частые головные боли и боли в суставах, проблемы с пищеварительным трактом (переедание или отказ от еды, гастрит)
http://vlanamed.com/xronicheskaya-depressiya/