Депрессия признаки

Депрессия: симптомы у женщин, мужчин, признаки, лечение

Депрессия: симптомы у женщин, мужчин, признаки, лечение

Депрессией называют длительно (более 2 недель) существующее состояние, когда человек ощущает плохое настроение, его перестает что-либо радовать, его реакции замедляются, а на все вещи он начинает смотреть негативно, пессимистично. Другими признаками депрессии является потеря интереса к привычной деятельности и хобби, к родным и близким, снижение самооценки, утрата энергичности, тревога и пессимистический взгляд на будущее.

Депрессия – это не однократное, связанное с усталостью, снижение настроения и отсутствие желания чем-либо заниматься. Симптомы этого состояния могут сохраняться годами, могут напоминать признаки заболеваний нервной системы, сердца, позвоночника или ЖКТ, в результате чего человек безуспешно пытается лечить последние.

В случае сильно выраженных симптомов человек часто пытается «заглушить» их алкоголем или наркотиками, что только усугубляет ситуацию и может привести к суициду. К счастью, подавленность хорошо лечится, даже если обратиться не сразу, а спустя довольно длительное время.

Терапия подпирается психиатром индивидуально: это могут быть как таблетки, различные виды психотерапевтических сеансов, так и совмещение этих методик. После установки диагноза врач-психиатр или психотерапевт не сообщает об этом на работу или друзьям. Только при выраженных изменениях личности или суцидальных наклонностях может быть предложена госпитализация.

Депрессией могут страдать даже дети: у 5%, не достигших подросткового возраста, отмечается данное состояние. У подростков заболевание развивается чаще – в 15-40% случаев, у них же отмечается большая частота суицидов.

В возрасте старше 40 лет подавленность отмечается уже у каждого десятого, при этом из троих страдающих только один человек – это мужчина. К 65 годам количество больных возрастает втрое.

Психиатры называют следующие причины депрессии:

Ощущение подавленности обычно возникает у мнительных, неуверенных в себе или своем будущем, или особо беспокойных людей, чувствующих ответственность за других и тонко им сопереживающих. К данному состоянию больше склонны люди слишком высокого или слишком низкого достатка, интроверты и те, которые с детства лишены поддержки семьи, друзей и коллег.

Спровоцировать появление данного состояния может стресс (в том числе и связанный с беременностью), а также бессолнечная погода или нахождение в темных помещениях. В редких случаях депрессия развивается после длительно ожидаемого радостного события (получения желаемой работы, вступления в брак, поступления в учебное заведение). Это называется «синдромом достигнутой цели».

В качестве «внутренних» факторов, обусловливающих развитие состояния подавленности, ученые-нейрофизиологи называют:

• нехватку биогенных аминов (дофамина, норадреналина, серотонина) – веществ, вырабатываемых самим организмом;
• дефицит гормонов щитовидной железы: этот фактор может приводить к тому, что на депрессию становится сложно воздействовать специфическими медикаментозными средствами;
• дисбаланс женских половых гормонов. Это объясняет наиболее частое развитие меланхолий в подростковом возрасте, а также у рожениц или при климаксе;
• генетическую предрасположенность к развитию подобного состояния психики.

Хоть депрессия у мужчин возникает в 5-6 раз реже, протекает она тяжелее. Среди 10 самоубийц только 2 женщины. Психиатры объясняют это различием в самолечении: женщины предпочитают еду, особенно шоколад, содержащий эндорфины. Мужчины же, напротив, «запивают» ощущение подавленности алкоголем и различными психотропными средствами, усугубляющими ситуацию.

Депрессия имеет сходные симптомы у женщин и мужчин. Их условно можно разделить на четыре группы:

Депрессия: что это такое?

Современная медицина наступает на инсульты и инфаркт миокарда, отвоевывает у смерти некогда обреченных онкологических больных. Но продолжает мучительно искать выход из лабиринта безысходности, отчаяния и нежелания жить, в котором пребывают миллионы людей в разных уголках планеты. Многообразию антидепрессивных средств может позавидовать любая отрасль медицинской науки, а проблема, подобная открытой ране, по-прежнему кровоточит и взывает о помощи. Что такое депрессия и можно ли победить безжалостного врага?

Депрессия обрушивает свой удар на богатых членов общества и на малоимущих. Она вторгается в процветающие страны Европы, Америки и не обходит стороной развивающиеся государства Африки и СНГ. Она не щадит студентов и пенсионеров. Депрессия нападает на женщин и мужчин. Размер кошелька не влияет на силу ее разрушения.

Депрессивные расстройства шокируют своим многообразием, тяжестью процесса и прогнозами на будущее. Самые непредсказуемые из них скрывают истинное лицо за масками различных заболеваний и вынуждают людей обращаться не к тем специалистам с последующим бесполезным лечением. С депрессией следует разбираться оперативно, не откладывая на «понедельник». Как любая болезнь, она развивается и пускает глубокие корни.

Огромная армия депрессий делится на две большие и радикально чуждые друг другу группы. Это психотические и невротические душевные переживания.

Если представить мир больного человека в разноцветных тонах, то при неврозе он выглядит пасмурно-серым, а при психозе абсолютно черным.

Депрессии в рамках психотических расстройств имеют ряд серьезных характеристик.

С плохим настроением хоть однажды встречается каждый житель планеты. Обидела подруга или нагрубил начальник. Внезапная ангина уложила в постель в разгар отпуска или зубная боль накануне долгожданного свидания с любимым. Неприятные моменты вызывают тягостное недовольство «несправедливой» действительностью и могут вылиться в слезы или жалость к себе.

Но трагическая гибель единственного сына, предательство мужа и уход его к другой женщине, тяжелая болезнь пожилой мамы с неясными прогнозами на будущее – небольшой список причин, который ведет в невидимые сети тревожно-депрессивного состояния. Чем принципиально отличается такой вид душевного расстройства от предыдущего?

• Невротическая депрессия начинается с причины. Стресс носит мучительный характер и кажется непреодолимым. Он имеет повышенную ценность для конкретного человека. Возраст, пол и место проживания безразличны для данной болезни. Смерть вызывает бурю отчаяния и страшна своей безысходностью для жителей Франции, России или Украины.
• Пациент не может избавиться от мыслей о психотравмирующей ситуации, ищет свою вину в случившемся, плачет, не желает слушать слова утешения и ободрения. Он испытывает необъяснимую радость от пребывания в своих грезах рядом с умершим мужем или сыном, посещает кладбище, разговаривает с ушедшими людьми или видит их во сне. В его переживаниях звучит стрессовый момент.
• Утро начинается с тревоги и внутреннего напряжения. Мозг не отдыхает от мрачных воспоминаний. Они усиливают подавленность в любое время суток и переползают в бессонную ночь.
• При активной поддержке родных людей и личных усилиях больной человек способен отвлечься от депрессивных мыслей и включиться в приятные хлопоты семьи. Переживший тяжелый стресс человек под руководством опытного психолога или врача-психотерапевта способен полностью избавиться от ненавистного груза прошлого. Он открыт для новой страницы своей жизни. Для него не приходиться искать ответ на вопрос: Что такое депрессия? Он ее выстрадал.

По разным источникам в 50-70% случаев выход на пенсию «одаривает» граждан и их «заслуженный отдых» разноцветьем болезней, который несет с собой уважаемый возраст. Это атеросклеротические изменения сосудов мозга и сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Атаку развития ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, прогрессирующего снижения памяти несложно отразить, если пожилой человек будет с благодарностью принимать каждый прожитый день. Радость, внутренний покой, позитивное отношение к жизни – это путевка в счастливую и здоровую старость.

Но чаще случается обратное. Сосудистая патология преподносит «сюрприз». Это депрессия пожилых людей. Именно она утяжеляет возрастные изменения организма и провоцирует развитие тяжелых заболеваний. О каких особенностях депрессивной симптоматики важно знать близким людям пенсионеров?

В конце 80-х годов 20 века на медицинский олимп поднимается незнакомка. Она легко меняет одну маску на другую, смущает умы мировых светил науки, ставит массу вопросов перед учеными и практикующими врачами, на которые они не находят ответов.

Постепенно туман рассеивается, картина проясняется, и психиатрия знакомится с «маскированной депрессией». С ее коварством сталкиваются кардиологи и терапевты, невропатологи и эндокринологи. Многообразие лиц такой патологии ведет пациентов из кабинета в кабинет, от одного специалиста к другому.

Они вынуждены сдавать массу анализов, которые поражают врачей отрицательными результатами. И лишь один кабинет и одного врача эта группа больных обходит стороной. Врача-психиатра. Но именно он может избавить их от непонятного, загадочного заболевания.

Маскированная депрессия напоминает клинику физической патологии. Одни пациенты жалуются на упорные боли в области сердца, а ЭКГ отрицает наличие болезни этого органа. Других пациентов истязают постоянные головные боли, но компьютер выдает прекрасные результаты и невропатолог разводит руками.

Болезненные ощущения в области желудка и кишечника, печени и почек, дискомфорт в области шеи и нехватка воздуха при здоровой щитовидной железе наталкивают врачей на мысль о симуляции «мнимых больных». Но количество «симулянтов» растет.

И лишь назначение антидепрессантов в течение недели убирает симптомы неясной патологии. Так проявляет себя депрессия с массой физических масок. В литературе ее можно отыскать под названиями «ларвированной», «скрытой» или «латентной».

Причины такой депрессии остаются загадкой. Стрессы, душевные переживания не влияют на ее возникновение. Сосудистые изменения и пожилой возраст не отражаются в симптомах странной болезни. Ученые сходятся в едином мнении о неизученном, внутреннем процессе организма на клеточном уровне.

Жители стран СНГ боятся врачей-психиатров и стараются обходить «страшный» кабинет стороной. Мысль, что эти специалисты лечат «слабоумных» и «сумасшедших», досталась по наследству от бывшего СССР и прочно укоренилась в сознании граждан этих стран.

Но именно врачи-психиатры проявляют максимум внимания и заботы, чуткости и сопереживания к своим пациентам, потому что они врачуют души больных. Депрессивные расстройства рождаются в этом виртуальном органе, где живут эмоции человека. Душу нельзя увидеть или прикоснуться к ней руками, но она болит, страдает, плачет и просит о помощи.

Врач-психиатр внимательно слушает больного человека, постепенно располагая к доверию. Он задает уточняющие вопросы его родным и близким, потому что при психозе пациент с трудом вступает в беседу и не может объяснить свое состояние. Если диагноз вызывает сомнения, специалист направляет больного на консультацию к психологу. Наличие в прошлом пациента сотрясения или ушиба головного мозга требует консультации врача-невропатолога и дополнительного обследования сосудов и тканей мозга.

Нельзя надеяться на себя и советы подруг и пытаться приобрести антидепрессанты в аптечной сети. Фармацевты могут предложить сборы трав, успокаивающих нервную систему и настойки валерианы, пустырника или пиона. Такое лечение оказывается бесполезным и крадет драгоценное время для визита к врачу и адекватной терапии.

Опасным для жизни оказывается депрессия в тяжелой форме, которая протекает с суицидальными мыслями и попытками и отказом от приема пищи. Эти больные нуждаются в срочной госпитализации в специализированное учреждение, строгом надзоре и больших дозах сильнодействующих антидепрессантов. Правильный уход за ними в домашних условиях невозможен. Высока вероятность необратимых последствий, вплоть до летального исхода.

Тревожно-депрессивное расстройство невротического уровня заканчивается полным выходом из болезни при активном желании пациента обрести душевный покой и здоровье. Минимум лекарственных препаратов и ежедневные сеансы психотерапии творят чудеса. К воздействию словом следует добавить занятия спортом и общение с жизнерадостными людьми, которые преодолели боль потери, развода, неизлечимой болезни близких людей и сделали шаг навстречу переменам.

Если депрессивное состояние у пожилых людей сопровождается колебаниями артериального давления, приступами головокружения и общей слабостью, в комплекс терапии стоит добавить прием ноотропов. Курс лечения составляет 2-3 месяца с перерывом на полгода. Такие назначения становятся своеобразными витаминами для улучшения кровотока в сосудах мозга и питания его клеток кислородом. К пациентам возвращается энергия и активность, собранность и концентрация внимания, желание жить и наслаждаться каждой прожитой минутой.

Депрессия – это не приговор, а решение начинать немедленное наступление на болезнь. Общение с врачом-психиатром и начало правильного лечения важнее мнения знакомых и пересудов соседей, будни которых заполнены своими хлопотами и заботами.

Лечение депрессии

Многие, кто думают о самоубийстве, считают, что больны депрессией. Во многих случаях, это действительно так. В широком понимании диагноза депрессии ею больны около половины россиян. На Западе депрессия еще более распространена. Пожалуй, депрессия – самая распространенная болезнь современности.

Первое, что нужно знать — депрессия излечима. Депрессия — не приговор. Это такая же болезнь, как и другие. Даже самые тяжелые формы депрессии успешно вылечиваются, если больной пользуется действенными средствами, которые предлагают психиатрия, психотерапия и Церковь.

Что же такое депрессия, каковы признаки депрессии, можно ли бороться с депрессией, каковы способы лечения депрессии, как избавиться от депрессии. На эти вопросы мы постараемся ответить в этом разделе.

Помимо собственно депрессии, поговорим о том, с чего она часто начинается (уныние) и о том, к чему она порой приводит (лечение шизофрении и других психических заболеваний).

Здесь речь идёт не о всякой депрессии. Примерно 20% депрессий имеют физиологические причины или, по крайней мере, физиология тесно включается в механизм депрессии. Эта же беседа – о такой депрессии, причины которой носят духовный характер. Такую депрессию можно назвать хроническим унынием, отчаянием.

В зависимости от природы возникновения бывают разные депрессии. Бывает депрессия, связанная с психическим заболеванием, она называется эндогенная депрессия. Она возникает по своим законам и внешне как будто бы не связана с его психическим и физическим состоянием здоровья.

Депрессивная реакция лишает человека движения. Он не в состоянии собрать воедино свои желания и энергию, чтобы продолжать заниматься своей обычной деятельностью. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности. И пока депрессия будет продолжаться, он не будет видеть смысла прилагать какие-либо дальнейшие усилия. Разочарование может принести человеку чувство грусти, но оно не лишает его движения.

Депрессия настолько расхожее слово в современном языке, что часто теряется точный смысл этого слова. На самом деле, пониманий депрессии несколько. Есть понимание психиатрическое, которое говорит, что депрессия вызвана нарушениями химического равновесия в мозгу больного.

Если депрессия реактивная, то, в первую очередь, лечение депрессии осуществляется психотерапевтическими средствами. Реактивная депрессия – это реакция на какое-то травмирующее событие. Вот, к примеру, у девушки через месяц должна была состояться свадьба. А ее жених звонит ей и говорит: «Мы с тобой не женимся.

На днях к нам на сайт пришла еще одна просьба о помощи, на этот раз от девушки по имени Светлана: «Меня постоянно преследуют мысли о том, как покончить с собой. Хотя в жизни у меня все нормально. Появляются картинки в голове, что нужно убить себя, я борюсь с этим два года. Это не просто мысли перерезать вены или повеситься! Голос внутри говорит пойти и, например, отрубить себе руку. С каждым месяцем это происходит все чаще.

Победить депрессию простым волевым усилием невозможно. Пока причина не устранена, депрессия все равно исподволь будет точить душу. Но можно не позволять иначе — не впускать грусть глубоко в себя.

О депрессиях сейчас говорят постоянно, при этом шарахаясь из крайности в крайность: то уверяют, что на самом деле это грех уныния и спастись можно только постом и молитвой, то отрицают всякую духовную причину таких состояний, любую хандру считают необходимым лечить таблетками. Как же различить, где еще уныние, а где уже депрессия? Как помочь больному человеку? Могут ли Церковь и медицина быть тут союзниками?

Все главные функции организма, управляющие телом в целом, а не отдельными системами органов, подавлены. Количество и сила движений снижены. Данные, записанные на видеопленку, также подтверждают это наблюдение, показывая значительное снижение подвижности тела в состоянии депрессии по сравнению с нормальным состоянием. Такое снижение особенно заметно у людей, находящихся в тяжелой депрессии, которые просто сидят большую часть времени, почти не двигаясь. Но даже в случаях с менее сильной депрессией наблюдается значительное уменьшение спонтанных жестов и становится очевидной нехватка изменений мимики.

Подростковый возраст добавил проблем: у меня заметно ухудшилось здоровье. Я стала кашлять, как туберкулезник в последней стадии. Сейчас я думаю, что этот кашель был соматическим следствием моей депрессии. Я больше не посещала хор, были отменены занятия вокалом. Меня обследовали врачи и ставили диагнозы, потом диагнозы опровергались и ставились другие. Меня отправили к психологу, который побеседовал со мной час и направил меня к психиатру.

У здорового человека нет возможности достичь таких вершин нестяжания, какие есть у шизофреника. Обычный человек может потерять самое большее — близкого человека, работу, деньги и жилье. Человек, страдающий от шизофрении, помимо всего этого, может потерять еще и свою личность — то, на чем держится его близость с другими людьми, работа и заработок. А обладание личностью — это огромная собственность. Ведь даже потеряв все имущество и всех людей, можно говорить себе: «А зато я вот такой классный, и вот такой, и вот эдакий, и я прекраснее всех и всего, и это мое, и этого у меня не отнять».

Депрессивный невроз чаще всего начинается из-за жизненных сложностей. При этом у человека снижается настроение, его ничто не радует, все раздражает, он впадает в уныние, тоску, печаль, окружающее предстает в мрачном свете. Очень часто подобные состояния возникают из-за того, что «жизнь сложилась не так, как хотелось бы»; не осуществилось желаемое, произошел какой-то конфликт, нанесена была та или иная обида.

Взрослым людям для лечения депрессии показана рациональная психотерапия (лечение убеждением). Она основана на использовании здравых логических доводов, помогающих человеку пересмотреть сложившуюся ситуацию.

В этом интересном интервью психотерапевт Робин Скиннер говорит о том фундаменте депрессии, который закладывают мамы в своих детей чрезмерно заботливым обращением. Найдя истоки депрессивного склада своей личности, гораздо легче проводить лечение депрессии – также психологическими методами.

Нелечение депрессии приводит к суицидальным мыслям. Это закономерность. Вот что я скажу по этому поводу. Живой человек, пусть даже больной, пусть даже он будет инвалид, прикованный к кровати, может влиять на мир вокруг себя.

Потому мы и выдумываем сказки про необходимость для нас телевизионных новостей, что стыдно признаться: нам плохо, мы в депрессии. Крупный американский психолог Мартин Селигман пишет в своей книге «В поисках счастья»: «Выбирая между хорошей книгой и заурядной телекомедией, мы сплошь и рядом решаем в пользу последней, хотя опросы неизменно показывают, что для людей, которые смотрят по телевизору комедии, типично состояние легкой депрессии».

Печаль становится зависимостью, мы начинаем служить ей, и она, как и всякий идол, требует жертв. Человек, находившийся в состоянии депрессии и сумевший с помощью Божией побелить депрессию, с ужасом вспоминает о своем прошлом как о кошмарном сне.

Депрессией в России считается все что угодно – тоска, хандра, усталость и просто плохое настроение с утра. Все забыли, что на самом деле депрессия – это серьезная психическая патология с большим числом выраженных симптомов.

«У меня депрессия» — фраза, смысл которой постепенно стерся. Она превратилась в речевой оборот, обозначающий грусть, хандру, плохое настроение, а вовсе не серьезное психиатрическое расстройство, которым депрессия, по сути, является.

Православие имеет свой взгляд на то явление, которое психология называет «депрессией». И с этим взглядом было бы не лишне ознакомиться тем, кого действительно интересует возможность успешно избавиться от депрессии.

К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения.

Отец Анатолий Берестов говорит, что такое потребительское отношение к жизни формирует наркоманический тип характера, когда человек настроен только на то, чтобы наслаждаться. Получи кайф от всего: от человека, от вещества, от привычки, от острых ощущений, от искусства, еды, алкоголя, лекарств. Это, безусловно, тоже способствует психическим срывам и греховности.

Проблема не в том, какой диагноз поставят (сформулировать его можно по-разному), а в том, что лечить человека все равно будут от шизофрении. На этот диагноз (лечение шизофрении) в одной Москве работают три института, притом, что до сих пор так и не найдены однозначные биохимические или цитологические критерии его подтверждения. То есть даже по результатам анализов ДНК ни про одного человека нельзя сказать, что речь должнга идти о лечении шизофрении.

Лечение депрессии будет зависеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений. Цель лечения депрессии состоит в том, чтобы снять подавленность, улучшить настроение. При большой депрессии лечение проводят обычно в два или три этапа.

Многие люди пребывают в больших заблуждениях по поводу того, как мировоззрение человека влияет на его душевное здоровье, и влияет ли вообще. Из-за этого снижается их способность решать свои проблемы, достигать высот счастья и эффективности в своей деятельности. Цель данного разговора — помочь интересующимся этой темой разобраться в ней, разложить все по полочкам.

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания).

Большинство людей не только слышало, но и нередко использовало в повседневной речи понятие «шизофрения», однако, далеко не всем известно, что за болезнь скрывается за данным медицинским термином. Завеса тайны, сопровождающей это заболевание в течение сотен лет, до сих пор не развеяна.

В семьях больных шизофренией могут существовать несколько неправильных линий (моделей) поведения, в которых психотерапевты видят источники многих трудностей и неудач. Особенности данных моделей способны приводить к конфликтам и частым обострениям заболевания.

Больные шизофренией по-разному относятся к тому, что у них бывают бред или галлюцинации. Боясь насмешек, многие учатся скрывать их, притворяться или утверждают, что у них нет ничего подобного. Поэтому бывает нелегко определить, есть ли у человека эти симптомы.

Что необходимо знать о депрессии?

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия — болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия — болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* чувство вины, частые самообвинения

* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* снижение интереса к окружающему

* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

* нарушения сна (бессонница, сонливость)

* изменения аппетита (его утрата или переедание)

* нарушение функции кишечника (запоры)

* снижение сексуальных потребностей

* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* отказ от развлечений

* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

* трудности сосредоточения, концентрации внимания

* трудности принятия решений

* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;

3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения депрессии, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер — продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы — биологические, психологические и социальные.

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью — высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой — культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов — биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

* помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние

* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Источники:
Депрессия: симптомы у женщин, мужчин, признаки, лечение
Симптомы и лечение депрессии у женщин и мужчин. Основные признаки и причины, диагностика скрытой, затяжной, хронической, послеродовой депрессии, методы лечения и помощи себе.
http://zdravotvet.ru/depressiya-simptomy-u-zhenshhin-muzhchin-priznaki-lechenie/
Депрессия: что это такое?
Что такое депрессия, какой бывает эта болезнь, что делать тем, кто заподозрил у себя депрессивное расстройство.
http://indepress.ru/depressiya/chto-takoe.html
Лечение депрессии
Признаки дипрессии, как выйти из депрессии — духовные и медицинские способы. Лечение депрессии. Эндогенная депрессия.
http://www.pobedish.ru/main/depress?id=113/
Что необходимо знать о депрессии?
Лечение депрессии зависит от вида этой болезни. Поэтому симптомы депрессии и происхождение этой болезни должны быть приняты во внимание.
http://www.pobedish.ru/main/depress?id=113